Оптимизация лечения эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с хирургической патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны

• Автор: Белова, Светлана Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 116 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эрозии гастродуоденальной зоны: распространенность,

спорные и нерешенные вопросы

1.2. Этиология и патогенез эрозий гастродуоденальной слизистой

1.3. Клиническая картина эрозивных поражений

гастродуоденальной зоны

1.4. Лечение эрозивных поражений гастродуоденальной зоны

1.4.1 .Лазероперапия в сочетании с магнитным полем
в лечении эрозий гастродуоденальной зоны
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы обследования
2.3. Методика проведения магнито-инфракрасно-лазерной терапии
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
3.1. Эпидемиологические и этиологические факторы
возникновения гастродуоденальных эрозий
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
4.1. Клинические особенности острых и хронических эрозий
желудка и двенадцатиперстной кишки
4.2. Эндоскопические особенности острых и хронических эрозий
гастродуоденальной слизистой
4. З.Инфицированность гастродуоденальной слизистой
Helicobacter pilori при острых и хронических эрозий
желудка и двенадцатиперстной кишки
4.4. Состояние секреторной функции желудка при острых и

хронических эрозиях гастродуоденальной слизистой
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭРОЗИВНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
МАГНИТО-ИНФРАКРАСНО - ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ ДПК - двенадцатиперстная кишка ГДЗ - Гастродуоденальная зона СО - слизистая оболочка СОЖ - слизистая оболочка желудка ДГР - дуоденогастральный рефлгокс ЯБ - язвенная болезнь ХГ - хронический гастрит ЖКБ - желчнокаменная болезнь ХЭЖ - хронические эрозии желудка ОЭЖ - острые эрозии желудка
ХЭДПК- хронические эрозии двенадцатиперстной кишки
ОЭДПК- острые эрозии двенадцатиперстной кишки
ОЭСЛ - острые эрозии сочетанной локализации
ХЭСЛ- хронические эрозии сочетанной локализации
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ИЛ - интертейкин
ИФН - интерферон
ИПГГ - ингибитор протонной помпы
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
МИЛТ - магнито-инфракрасно-лазсрная терапия
ЛИ —лазерное излучение
КВС - коллоидный висмута субцизрат
Н.р. - Helicobacter pylori
Ig- иммуноглобулин
Р - достоверность

области пептического дефекта при лазеротерапии. Имеются данные, что одним из механизмов лечебного действия лазерного излучения может являться его способность повышать в зоне язвы содержание серотонина и концентрацию гистамина с восстановлением микроциркуляции, обмена клеток, стимуляцией воспаления и, наконец, созданием благоприятных условий для дифференцировки эпителиоцитов.
В литературе имеются сведения о регулирующем влиянии лазерного излучения на количественные показатели и функциональное состояние основных апудоцитов антрального отдела желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Нормализация взаимоотношений внутри диффузной нейроэндокринной системы пищеварительного тракта под влиянием лазеротерапии приводит к восстановлению нарушенного местного гомеостаза, что реализуется в сокращении сроков заживления пептического дефекта, предупреждении или уменьшении частоты рецидивов хронической дуоденальной язвы (Чиж А.Г , 1999).
Почти все авторы утверждают, что заживление язвы происходит с формированием нежного рубца, без грубой деформации органа (Воробьев Л.П. и соавт., 1991; В.Б. Матюшевич, А.И. Солдатов, 1994; Пономарева А.И., 1996). Эрозии эпителизируются с образованием неизмененной слизистой (В.Ю. Балабанов и соавт, 1994;).
Имеется точка зрения, что терапия с применением гелий-неонового лазера сокращает частоту выявления Helicobacter pylori в антральном отделе желудка (Семендяева М.Е., 1990; А.С. Свиницкий, А.Г.Соловьева, 2008).Так, при изучении влияния ЛИ на активность воспаления и степень обсемененности Н.р. установлено, что начальная активация перекисного окисления липидов приводит к активации воспалительного процесса, ускорению элиминации Н.р., изменениям содержания простагландинов, что в дальнейшем нормализует микроциркуляцию и ускоряет репарацию СОЖ. При использовании транскутанного ЛИ и различных антихеликобактерных схем лечения максимальная эрадикация была достигнута в группах с