ОПТИМИЗАЦИЯ ПАРАМЕТРОВ ЭНДОВЕНОЗНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ "ГЕМОГЛОБИНПОГЛОЩАЮЩИМ" ИЗЛУЧЕНИЕМ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

• Автор: Хлевтова, Татьяна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых сокращений

Введение

Глава 1. Эндовенозная лазерная облитерация как метод

ликвидации патологического венозного рефлюкса (обзор литературы)

1.1 .Этапы развития методов внутрисосудистой облитерации 13 в лечении ВБВНК

1,2.Эндовенозная лазерная облитерация магистральных

подкожных вен

1.3.Механизм воздействия лазерного излучения на 19 венозный комплекс

1.4.Тумесцентная анестезия при ЭВЛО

1.5.Оценка болевого синдрома после ЭВЛО
«гемоглобинпоглощающим» лазером в раннем
послеоперационном периоде
Глава 2. Общая характеристика больных, материалы и
методы исследования
2.1 .Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
2.3. Методы автоматизации обработки клинических данных
Глава 3. Моделирование эндовенозной лазерной
облитерации «гемоглобинпоглощающим» излучением
3.1. Исследование оптических свойств тканей венозного 43 комплекса
3.2. Моделирование образования перфораций венозной 50 стенки ex vivo
3.3. Механизм образований перфораций при ЭВЛО

3.4. Изменение параметров вен при создании тумесцентной анестезии
3.5. Математическая модель распространения температур
в перивенозных тканях при использовании лазера с длиной волны 1030 нм.
Глава 4. Эндовенозная лазерная облитерация магистральных подкожных вен «гемоглобинпоглощающим» излучением
4.1. Показания к проведению ЭВЛО «гемоглобинпоглощающим» лазерным излучением.
4.2. Пошаговый протокол проведения эндовенозной лазерной облитерации «гемоглобинпоглощающим» лазером
4.3. Послеоперационное ведение пациентов.
Глава 5. Результаты применения эндовенозной лазерной облитерации «гемоглобинпоглощающим» излучением в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей.
5.1. Результаты эндовенозной лазерной облитерации «гемоглобинпоглощающим» излучением в раннем послеоперационном периоде
5.2. Результаты исследования динамики интенсивности болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде.
5.3. Отдаленные результаты ЭВЛО «гемоглобинпоглощающим» лазерным излучением.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ БПВ - большая подкожная вена ВАШ - визуальная аналоговая шкала ВБВНК - варикозная болезнь вен нижних конечностей ВТЭО - венозные тромбоэмболические осложнения ЗДБ1ТВ - задняя добавочная большая подкожная вена МПВ - малая подкожная вена ОБВ - общая бедренная вена ПВ - подколенная вена
ПДБПВ - передняя добавочная большая подкожная вена
РЧО - радиочастотная облитерация
СПС - сафено-поплитеальное соустье
СФС - сафено-феморальное соустье
УЗАС - ультразвуковое ангиосканирование
ХВН - хроническая венозная недостаточность
ХЗВНК - хронические заболевания вен нижних конечностей
ЦДК - цветовое дуплексное картирование кровотока
ЭВЛО - эндовенозная лазерная облитерация

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинических наблюдений
В работе использованы результаты обследования и лечения пациентов с ВБВНК, проходивших лечение в «Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова» с 2009- 2012 гг.
В исследуемую группу были включены 129 пациентов, которым выполнили эндовенозную лазерную облитерацию магистральных подкожных вен с использованием «гемоглобинпоглошаюшего» лазерного излучения с длиной волны 1030 нм, из них 19 пациентам ЭВЛО была выполнена на обеих конечностях.
Мужчин было 24 (18,6 %), женщин - 105 (81,4 %). Для мужчин средний возраст составил 38,5+/-9,0. Средний возраст обследованных женщин составил
38,6 +/-8,8. Средний возраст всех пациентов 38,5+/-10,6 лет (минимум 22 года, максимум 66 лет).
При формулировке диагноза использовали международную классификацию СЕАР[35]. Распределение пациентов по клиническим проявлениям ВБВНК в соответствии с классификацией СЕАР представлено в таблице 2.1.
Таблица 2.1.
Распределение пациентов по клиническим проявлениям.
Клинический Количество
класс пациентов
по СЕАР
С2 76 (58,9%)
СЗ 36 (27,9%)
С4 15 (11,6)
С5 2 (1,6%)
С6 0 (%)