Оптимизация хирургического лечения хронического геморроя II - III степени

• Автор: Нгуен, Динь Тань
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 82 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Публикации
Структура и объем работы
Практическое использование
Г лава 1 Обзор литературы
1.1 Значимость проблемы
1.2 Особенности морфологичнского строения заднего прохода
1.3 Особенности патогенеза геморроя
1.4 Классификация геморроя
1.5 Способы лечения геморроя
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинические методы исследования
2.2.2 Инструментальные методы исследования
2.2.3 Лабораторные методы исследования и консультации специалистов
2.3 Способы лечения
2.3.1 Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану во второй модификации НИИ Колопроктологии
2.3.2 Аппаратная геморроидэктомия по способу Лонго
2.3.3 Проксимальное лигирование геморроидальных артерий со
склерозированием геморроидальных узлов
2.4 Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3 Результаты собственных исследований
3.1 Сравнительная оценка ближайших результатов хирургического лечения больных хроническим геморроем П-Шст с использование традиционного и дифференцированного подходов
3.1 Сравнительная оценка отдаленных результатов хирургического лечения больных хроническим геморроем 11-Шст с использование традиционного и дифференцированного подходов
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
МИА местная инфильтрационная анестезия
ТКФ точный критерий Фишера

Все группы сопоставимы по полу, возрасту, сопутствующим заболеваниям, методам обезболивания.
Все операции проводились в положении на гинекологическом кресле как для промежностной литотомии.
2.3.1 Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану во второй модификации НИИ Колопроктологии
Производят умеренную дивульсию жома заднего прохода ректальным зеркалом, осмотр стенок анальногоканала и дистальной части прямой кишки. Геморроидэктомию начинают с удаления внутреннего узла в проекции 3 или 7 ч по условному циферблату. Последним удаляют узел в проекции 11 ч. Такая последовательность удаления узлов обусловлена тем, что в случае недостаточного гемостаза это не мешает манипуляции на вышерасположенном, по отношению к удаленному, узле. После разведения краев заднего прохода зажимом Люэра захватывают верхушку узла и подтягивают его кнаружи. При этом отчетливо виден переход узла в стенку анального канала. На основании узла в радиальном направлении по отношению к заднему проходу максимально близко к стенке прямой кишки накладывают зажим Бильрота снаружи внутрь с таким расчетом, чтобы концы браншей зажима не доходили до сосудистой ножки, располагающейся на расстоянии 0,5 см от верхней части узла (рис. 1).

Рис 1. Наложение зажимов на геморроидальный узел