Оптимизация хирургического лечения больных с осложненными формами рожи

• Автор: Карамова, Регина Фоатовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 116 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об эпидемиологии рожи

1.2. Этиология, патогенез и патологическая анатомия рожи

1.3. Клиническая картина различных форм рожи

1.4. Методы лечения рожи

1.5. Различные методы кожной пластики

ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы математико-статистической обработки результатов ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ РОЖИ
3.1. Принципы комплексного хирургического лечения
3.2. Местное лечение
3.3. Принципы консервативного лечения
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА И КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ РОЖИ
4.1. Динамика основных клинических показателей
4.2. Результаты цитологического исследования
4.3. Результаты микробиологического исследования
4.4. Результаты иммунологических исследований
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КОЕ - колониеобразующая единица
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
РФМК — растворимые фибрин-мономерные комплексы
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЯИ - ядерный индекс
СИ - кластеры дифференцировки
- иммуноглобулины
АСР - абсолютное снижение риска неблагоприятного исхода ОР - относительный риск ДИ - доверительный интервал ЧП - число пациентов

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В настоящее время охрана здоровья населения Российской Федерации является одной из главных приоритетов работы системы здравоохранения и тесно связано с разработкой эффективных мер по диагностике, профилактике и лечению наиболее распространенных форм гнойно-воспалительных заболеваний.
На современном этапе наблюдается изменение типичной, классической клинической симптоматики и течения хирургической инфекции (Жаров М.А. с соавт., 2007; Grasland A., Groza М., 2010).
Данная тенденция отмечается и в отношении осложненных форм рожи, что приводит к удлинению сроков лечения (Еровиченков A.A., 2004; Bernard Р., Christmann D., 2005).
В последние годы отмечается резкое увеличение больных рожей, особенно осложненными ее формами, которые подлежат лечению в условиях общехирургического стационара (Ерюхин И.А. с соавт., 2003; Caetano М., Amorin I., 2005).
По последним данным литературы, частота заболеваемости рожей составляет 1.4 - 2.1 на 1000 человек взрослого населения (Бурданова Т.М., 2007).
По данным зарубежной литературы, заболеваемость рожей в развитых странах сопоставима с цифрами, которые представляют развивающиеся страны: в США она составляет 1,6-2,1 на 1000 человек взрослого населения (Воп-netblanc J.M., Bedane C., 2003).
К сожалению, помимо высокой заболеваемости, в последние годы отмечается рост именно осложненных форм рожи (Bernard Р., 2005).
Осложненные формы рожи с обширными зонами поражения приводят к стойкой инвалидизации 17-28% больных, ведут к длительному пребыванию

муляции краевой эпителизации. Все временные методы не могут стать постоянными, так как используемые трансплантаты или вещества в последующем отторгаются [29].
В доступной литературе мы не встретили результатов комплексного оптимизированного метода хирургического лечения больных рожей. Актуальность данного раздела побудила нас применить дифференциальные, комбинированные принципы хирургического лечения с последующей оценкой эффективности применяемых методов.
Необходимо более углубленное изучение характера микробиологических и иммунологических изменений, патогенетическая взаимозависимость между которыми, несомненно, имеет существенное значение для понимания патогенеза рожи и повышение качества лечения, что говорит в пользу необходимости проведения дальнейших исследований с целью совершенствования методов лечения и профилактики рецидивов заболевания.