Оптимизация диагностики и хирургического лечения острых дуоденальных кровотечений язвенного генеза

• Автор: Халимов, Джумахон Саидович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 99 с. : 7 ил.

Оглавление

Список сокращенных слов

Введение
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

ЯЗВЕННОГО ГЕНЕЗА (Обзор литературы)

1Л. Роль Helicobacter pylori в этиопатогенезе язвенных

гастродуоденальных кровотечений

1.2. Хирургическая тактика при острых дуоденальных кровотечениях

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ И
СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Состояние гомеостаза у больных с острыми дуоденальными кровотечениями язвенного генеза
3.2. Результаты исследования хеликобактериоза у больных с острым дуоденальным кровотечением язвенного генеза
3.3. Результаты видеогастроскопических исследований
3.4. Рентгенологическое исследование
3.5. Результаты исследования желудочной секреции у больных с
острым дуоденальным кровотечением
Глава 4. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ДУОДЕНАЛЬНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ЯЗВЕННОГО ГЕНЕЗА
4.1. Лечебная эндоскопия при кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки
4.2.1. Хирургическая тактика острых дуоденальных кровотечений
язвенной этиологии
4.2.2. Предоперационная подготовка больных с острым дуоденальным
кровотечением язвенного генеза
4.23. Хирургическое лечение больных с острыми дуоденальными кровотечениями язвенного генеза
4.2.4. Разработка способа хирургического лечения кровотечений из пенетрирующих дуоденальных язв
4.2.5. Послеоперационная терапия острых дуоденальных кровотечений язвенного генеза
4.3. Непосредственные результаты органосохраняющих и органощадящих оперативных вмешательств
4.4. Непосредственные результаты резекционных методик
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

Список сокращенных слов
АД артериальное давление
БПК базальная продукция кислоты
ГКБ"СМП городская клиническая'больница скорой медицинской помощи ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДПК двенадцатиперстная кишка
ДТК диатермокоагуляция
HP Helicobacter pylori
НИИ научно-исследовательский институт
М3 РТ министерство здравоохранения Республики Таджикистан
МИК максимальная продукция кислоты после стимуляции
гистамином
ОДК острые дуоденальные кровотечения
ОЦК объем циркулирующей крови
СтВ стволовая ваготомия
СПВ селективно-проксимальная ваготомия
СВ селективная ваготомия
УЗИ ультразвуковое исследование
ФГДС фиброгастродуоденоскопия

премии австралийским ученым В. Marshall и J.R. Warren в 2005 году. При этом окончательно утвердилось мнение, и рассеялись сомнения о ведущей роли пилорических хеликобактерий в патогенезе язвенной болезни и гастритов.
В наших наблюдениях обследование на хеликобактериоз провели 58 пациентов с ОДК язвенного генеза, при этом различной тяжести хеликобактериоза диагностировали у 51 (87,9%) больного. Положительный тест HP (+++) наблюдался у 19 (37,2%), HP (++) - у 24 (47%), а HP (+) - у 8 (15,7%) пациентов. Больных с кровоточащими язвами луковицы двенадцатиперстной кишки было 29 (56,9%), с кровоточащими низкими постбульбарными язвами -22(43,1%) (табл.9).
Таблица
Хеликобактериоз при ОДК язвенного генеза (п=58)
Локализация язвы Число больных Бактерионосители
Число больных Удельный вес, %
Кровоточащие язвы луковицы ДПК 33 29 87,
Кровоточащие постбульбарные язвы ДПК 25 22
Всего 58 51 87,
Результаты исследования хеликобактериоза показало, что наиболее высокие показатели хеликобактерной обсемененности гастродуоденальной слизистой наблюдается при тяжелых профузных дуоденальных кровотечениях. Так, из 19 пациентов с тяжелой степенью хеликобактериоза, у 16 наблюдались тяжелые степени кровопотери.