Определение жизнеспособности кишечника при острой кишечной непроходимости (экспериментальное исследование)

• Автор: Родин, Антон Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 87 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ВОПРОСЫ ЭШОПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Основные аспекты этиологии и патогенеза острой кишечной непроходимости
1.2. Способы интраоперационного определения жизнеспособности кишечника при острой кишечной непроходимости
1.3. Биофизические методы исследования состояния кишечной стенки при острой кишечной непроходимости
1.4. Возможности биоимпедансометрии в определении жизнеспособности тканей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика экспериментального материала
2.2. Моделирование острой кишечной непроходимости
2.3. Методы исследования
2.3.1. Биофизические методы
2.3.2. Морфологические методы
2.4. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Определение жизнеспособности тонкого кишечника при острой тонкокишечной непроходимости
3.2. Морфологические изменения в тонкой кишке при острой тонкокишечной непроходимости

3.3. Определение жизнеспособности толстого кишечника при острой толстокишечной непроходимости
3.4. Гистологические изменения в толстой кишке при острой толстокишечной непроходимости
3.5. Изменения показателей биоимпедансометрии париетальной брюшины при острой кишечной непроходимости
3.6. Изменения показателей биоимпедансометрии большого сальника при острой кишечной непроходимости
3.7. Морфофункциональный анализ тонкокишечных анастомозов
3.7.1. Биофизические изменения в зоне тонкокишечных анастомозов
3.7.2. Морфологические изменения тонкокишечных анастомозов, выполненных с учетом показателей биоимпедансометрии
3.7.3. Морфологические изменения тонкокишечных анастомозов, выполненных в пределах заведомо жизнеспособных тканей
3.7.4. Морфологические изменения тонкокишечного анастомоза, выполненного на границе с зоной странгуляции
3.7.5. Сравнение морфологической картины заживления кишечных анастомозов различных экспериментальных групп животных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БИМ - биоимпедансометрия
КТ - компьютерная томография
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ЛУ - лимфоидные узелки
МЦР - микро циркуляторное русло
ОКН - острая кишечная непроходимость
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование

При наложении анастомоза использовали сквозной однорядный узловой шов атравматической иглой с нитью кетгут 5/0 с расположением узелков швов со стороны серозной оболочки. При этом расстояние между швами составляло около 2 мм, а вкол и выкол иглы осуществляли в 1-2 мм от края кишки
При этом животные были разделены на 3 группы: в 1-й группе (п=5) резекцию выполняли с учетом данных биоимпедансометрии кишечника, во 2-й группе (п= 5) резекцию выполняли в пределах заведомо жизнеспособных тканей (8-10 см проксимальнеє и дистальнеє зоны странгуляции), в 3-й группе (п=5) уровень резекции кишки проходил на границе с зоной странгуляции.
2.3.1. Биофизические методы
Биоимпедансометрию кишечной стенки, париетальной брюшины, большого сальника, тонкокишечных анастомозов производили с помощью устройства для измерения импеданса биологических тканей БИМ-П (Патент РФ №2366360). Использовали оригинальные электроды (Патент РФ №2318435). Расстояние между электродами - 2 мм, частота тока - 10 кГц.
Устройство (рис. 4) работает следующим образом. Электроды вводят в ткань. Блок управления и обработки информации в соответствии с указаниями пользователя определяет порядок работы устройства, задавая частоты, на которых следует проводить измерения в определенный момент времени.
Блок управления и обработки информации устанавливает частоту выходного сигнала синусоидального генератора, поступающего на вход электронного коммутатора. Электронный коммутатор коммутирует входной сигнал на одно из плеч измерительного блока, выбираемое в соответствии с управляющими сигналами блока управления и обработки информации в зависимости от типа измеряемой составляющей импеданса (активной или