ОПЕРАЦИИ ИЗ "МАЛЫХ" ДОСТУПОВ И ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ

• Автор: Сергийко, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 307 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭВОЛЮЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ В
ХИРУРГИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ (обзор литературы)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Топографо-анатомические исследования
2.2 Методика качественной оценки операционного доступа у пациентов
2,З.Общая характеристика больных
2.4 Характеристика доступов для адреналэктомии
2.5 Гемодинамические исследования
2.6 Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. СТРУКТУРА И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
НОВООБРАЗОВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, РИСК 106 И ОПАСНОСТИ ГОРМОНАЛЬНО-НЕАКТИВНЫХ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
ГЛАВА 5. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ
ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НАДПОЧЕЧНИКОВОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
5.1 Структурно-функциональные изменения сердца у больных с

гормонально-активными новообразованиями надпочечников
5.2 Сравнительная характеристика структурно-функциональных изменений сердца при гиперфункции надпочечников
5.3 Биоимпедансный мониторинг параметров кровообращения у больных с гормонально-активными новообразованиями надпочечников
5.4 Сравнительная характеристика показателей биоимпедансной реовазографии у больных с гиперфункцией надпочечников
5.5 Структурно-функциональные изменения сердца и оценка параметров кровообращения при гормонально-неактивных <. опухолях надпочечников
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ НА СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ФЕОХРОМОЦИТОМОЙ
6.1 Особенности клинического течения феохромоцитомы
6.2 Суточный мониторинг артериального давления и биоимпедансная реовазография у больных феохромоцитомой

6.3 Влияние предоперационной подготовки на параметры кровообращения

ГЛАВА 7. КОНЦЕПЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ИЗ
«МАЛЫХ» ДОСТУПОВ
7.1 Основополагающие принципы хирургических вмешательств из «малых» доступов
7.2 Хирургическая анатомия и разработка «малых» доступов к надпочечникам
7.3 Разработка и совершенствование хирургических инструментов для адреналэктомии из минидоступа
7.4 Прогнозирование глубины хирургической раны для выбора «малого» доступа к надпочечнику
7.5 Технические аспекты и клиническая апробация «малых» доступов к надпочечникам
ГЛАВА 8. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ НАДПОЧЕЧНИКОВ
8.1 Результаты лечения больных с новообразованиями надпочечников с использованием традиционных доступов
8.2 Результаты лечения больных основной группы с использованием различных вариантов «малых» доступов к надпочечникам
8.3 Результаты хирургического лечения больных с новообразованиями надпочечников способом лапароскопической адреналэктомии

ишемическую болезнь сердца. В отдаленном послеоперационном периоде у подавляющего большинства пациентов отмечена регрессия электрокардиографических изменений, которые до операции могли трактоваться как постинфарктный кардиосклероз. По мнению И.И. Дедова с соавт. (2005) возникновение аритмий, некрозов миокарда, лабораторного цитолитического синдрома, электро- и эхокардиографических изменений в большинстве случаев не связаны с изменениями коронарного кровообращения. Термины «инфаркт», «стенокардия» не должны применяться у больных с феохромоцитомой, так как трофический (сосудистый) фактор не является основным в генезе повреждения миокарда при феохромоцитоме.
Основной причиной кардиотоксических изменений, связанных с гиперкатехоламинемией является внутриклеточное нарушение действия ферментов, ответственных за процесс фосфорилирования. Это приводит к изменению межклеточного и внутриклеточного ионообмена и окислительного внутриклеточного цикла (так называемая токсическая катехоламиновая миокардиодистрофия). Высокая постнагрузка на фоне некоронарогенной миокардиодистрофии или некроза миокарда может привести к возникновению острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астме, отеку легких) [81бсИк-8ауу1с1 8.М. е1 а1., 2007]. При длительном анамнезе феохромоцитомы и прогрессирующем кардиосклерозе на фоне гипертрофии миокарда возникает концентрическая, а затем дилатационная кардиомиопатия, неизбежно приводящая к хронической сердечной недостаточности [Дедов И.И. с соавт., 2005].