Одноэтапное минимально инвазивное хирургическое лечение больных холецистохоледохолитиазом

• Автор: Деговцов, Евгений Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 186 с. : 48 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ДИАГНОСТИКЕ И ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХОЛЕЦИСТО-ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ (Обзор литературы)
1.1 Желчнокаменная болезнь и ее осложнения
1.2 Современные аспекты диагностики холецистохоледохолитиаза

1.2.1 Лучевые методы диагностики
1.2.2 Эндоскопические методы диагностики
1.2.3 Комбинированные методы диагностики
1.3 Обзор современных принципов хирургического лечения больных
холецистохоледохолитиазом
1.3.1 Открытые технологии хирургического лечения
1.3.2 Эндоскопические методы лечения
1.3.3 Лапароскопические технологии
1.3.4 Минилапаротомные вмешательства
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.3 Статистическая обработка и оформление данных
Глава 3. РАЗРАБОТКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ФИБРОХОЛЕДОХОСКОПИИ И ЛИТОЭКСТР АКЦИИ И СПОСОБА ОДНОЭТАПНОГО МИНИИНВАЗИВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХОЛЕЦИСТОХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ

3.1. Разработка устройства для* фиброхоледохоскопии и литоэкстракции
при миннлапаротомном хирургическом лечении
З.2., Разработка троакара, для.фиброхоледохоскопии и литоэкстракции при
лапаросколическом.хирургическом лечении
3.3 Разработка и внедрение инструментальной, фиброхоледохоскопии и
литоэкстракции при минилапаротомном хирургическом лечении
314 Разработка и внедрение троакарной. фиброхоледохоскопии и литоэкстракции при лапароскопическом хирургическом лечении
Глава 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХОЛЕЦИСТОХОЛЕДОХО-ЛИТИАЗОМ
4:1. Результаты двухэтапного хирургического лечения больных холецистохоледохолитиазом
4.2. Результаты одноэтапного миниинвазивного хирургического лечения больных холецистохоледохолитиазом
4.2.1. Результаты минилапаротомной холецистэктомии
инструментальной фиброхоледохоскопией и лптоэкстракцией
4.2.2. Результаты лапароскопической холецистэктомии с троакарной фиброхоледохоскопией и литоэкстракцией
4.3. Сравнительный анализ непосредственных результатов после одноэтапного и двухэтапного хирургического лечения
Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХОЛЕЦИСТОХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ
5.1. Оценка отдаленных результатов у больных после применения двухэтапного хирургического лечения
5.2. Оценка отдаленных результатов у больных после применения одноэтапного миниинвазивного хирургического лечения
5.3. Сравнительный анализ отдаленных результатов после одноэтапного и двухэтапного хирургического лечения

Глава 6. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХОЛЕЦИСТОХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ ПРИ ОДНОЭТАПНОМ МИНИИНВАЗИВНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
6.1. Эффективность применяемых лабораторно-инструментальных методов в диагностике холецистохоледохолитиаза
6.1.1. Лабораторная диагностика холецистохоледохолитиаза
6.1.2. Значение УЗИ в диагностике холецистохоледохолитиаза
6.1.3. Значение эндоскопических методов исследования в диагностике холецистохоледохолитиаза
6.1.4. Значение ЭРХПГ в диагностике холецистохоледохолитиаза
6.1.5. Значение компьютерной и МРХПГ в диагностике холецистохоледохолитиаза
6.2. Лечебно-диагностический алгоритм оказания помощи больным холецистохоледохолитиазом
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Указатель литературы

минилапаротомная и лапароскопическая холецистэктомия [12,53,78,92,96, 102,103,111,126,151,154,158,166,169,214,231,23 8,265,283,324]. В отношении других форм ЖКБ мировая*, практика эндоскопической хирургии еще не выработала единых подходов [8,43,49,82;97,115,136,164,192,204,213, 317,326,340].
1.3.1 Открытые технологии хирургического лечения больных холецистохоледохолитиазом
Традиционная лапаротомия была и остается основным способом решения ситуаций, нерешаемых другими способами. Ее использование предполагает формирование самого короткого и самого свободного хирургического доступа.
Традиционная холецистэктомия представляет собой отработанную, максимально безопасную в плане повреждения внепеченочных желчных протоков, эффективную операцию при всех вариантах ЖКБ, и она остается стандартом для сравнения эффективности новых методов хирургического лечения [8,43,121,163,223]. Поэтому классические операции на желчных протоках практически не имееют технических ограничений. Но они и наиболее травматичны. Повреждение затрагивает значительную часть брюшной стенки и брюшной полости. При этом сила давления на ткани очень велика. Своеобразной платой за хирургические возможности становятся выраженный болевой синдром и стрессовые реакции, местные и системные расстройства [45,108,203,228,255].
Достоинства традиционной лапаротомии заключаются в следующем: возможность уверенного удаления камней любых размеров и выполнения любых операций на протоках; высокая надежность одномоментного хирургического лечения; возможность раздельной ликвидации холедохо-литиаза и стеноза БСДК. Недостатки общеизвестны: травматичность вмешательства и низкая косметичность доступов [49,108,208,239,280,356].