Многофакторный анализ при дифференциальной диагностике узловой формы периферического рака легкого

• Автор: Алексеева, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 241 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ УЗЛОВОЙ ФОРМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО (обзор литературы)
1.1. Актуальность проблемы
1.2. Факторы риска периферического рака легких и дифференциально-диагностически значимых заболеваний легких
1.3. Диагностика периферического рака легкого и дифференциально-диагностически значимых заболеваний легких
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ВЗАИМОСВЯЗЬ ЭКЗОГЕННЫХ, ЭНДОГЕННЫХ, КЛИНИКОРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ УЗЛОВОЙ ФОРМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКИХ
3.1. Влияние эндогенных факторов на риск периферического рака легкого
3.2. Влияние экзогенных факторов на риск периферического рака легкого
3.3. Влияние клинико-рентгенологических факторов на риск периферического рака легкого
ГЛАВА 4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА УЗЛОВОЙ ФОРМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО ПО СТЕПЕНИ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ЭКЗОГЕННЫХ, ЭНДОГЕННЫХ

4.1. Коэффициент корреляции как критерий наличия силы и связи между значениями факторов и характером патологического процесса в легких
4.2. Дифференциальная диагностика заболеваний в легких с шаровидным затемнением на основе степени статистической значимости факторов и их значений
ГЛАВА 5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО НА ОСНОВЕ ДИСКРИМИНАНТНОГО АНАЛИЗА ЭКЗОГЕННЫХ,
ЭНДОГЕННЫХ И КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Рак легкого - наиболее распространенное в мировой популяции злокачественное новообразование [1,55]. За последние десятилетия заболеваемость населения раком легкого увеличилась в несколько десятков раз [91]. Наибольший рост данной патологии отмечен в индустриально развитых странах, где в структуре онкологической заболеваемости рак легкого занимает первое место [91,203,205].
Ежегодно в России рак легкого диагностируют более чем у 63 ООО пациентов (43,4 на 100 000), из них мужчин свыше 53000. Более 20000 пациенты с диагнозом «рак легких» выявляются уже в IV стадии [55]. В большинстве стран однолетняя выживаемость составляет около 20-30%. В России ежегодно от рака легкого погибает около 60000 человек, что составляет 20% от всех умерших от злокачественных новообразований. «Груз заболевания» (отношение числа умерших к заболевшим) более 0,95 что позволяет отнести рак легкого к группе локализации с наиболее неблагоприятным прогнозом.
В Алтайском крае уровень заболеваемости мужского населения злокачественными новообразованиями легких превышает среднероссийский показатель (60,7 на 100 тыс. населения) и составляет 83,5 [203].
В структуре заболеваемости населения злокачественными заболеваниями рак легкого занимает первое место (14%) [57,60,91,194].
Периферический рак легкого продолжает оставаться актуальной проблемой онкологической науки в связи с высоким уровнем заболеваемости и смертности населения и остается наиболее частой злокачественной опухолью, диагностируется преимущественно на поздних стадиях и имеет неблагоприятный прогноз [189,219]. По данным разных авторов лишь 10-15% пациентов живут более пяти лет после постановки диагноза [209,261].

Таблица
Распределение больных периферическим раком легкого по распространенности процесса (стадии и ПММ-классификация)
Стадии ТИМ Абс.число %
1а-1Ь тшомо ТІШМО Т2М)М0
II ТШ2М0 Т2ШМ0 ТЗШМО
Ша-ШЬ тзшмо тзшмо Т4Г40М0 ТЗШМО
IV Т4ШМ0 Т4ШМ0 ТхМхМ! ТхУЗМО
Всего 246 100
У 93 пациентов (37,8%) с периферическим раком легкого диагноз был установлен на ранних стадиях.
При анализе особенностей патоморфологического строения опухоли легких у больных с периферическим раком легкого было выявлено превалирование аденокарциномы (табл.6).
Таблица
Распределение больных периферическим раком легкого по морфологическому типу опухоли
Морфологические типы опухоли Абс.число %
Аденокарцинома 148 60
Плоскоклеточный рак 63 25
Мелкоклеточный рак 35 14
ВСЕГО 246 100