Местное лечение глубоких ожоговых ран в собственной жидкой среде с предтрансплантационной резекцией грануляционной ткани и аутодермопластикой

• Автор: Ковалев, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Г СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И

ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКИХ ОЖОГОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2Л. Общая характеристика пострадавших с глубокими ожогами

2.2. Характеристика методов исследования

2.2.1. Изучение медицинской документации

2.2.2. Клиническое исследование пострадавших

2.2.3. Лабораторные методы исследования

2.2.4. Микробиологическое исследование
2.2.5. Морфологическое исследование
2.2.6. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛУБОКИХ ОЖОГОВЫХ РАН
3.1. Хирургическое лечение больных с глубокими ожогами в собственной жидкой среде с предтрансплантационной резекцией грануляционной ткани и одномоментной аутодермопластикой
3.2. Хирургическое лечение без предтрансплантационной резекции грануляционной ткани (традиционное лечение) под мазевыми повязками
3.3. Морфологическое обоснование методов местного лечения глубоких ожоговых ран под пленочными и мазевыми повязками
ГЛАВА 4. ОСЛОЖНЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ
С ГЛУБОКИМИ ОЖОГАМИ
4.1. Осложнения хирургического лечения больных с глубокими ожогами в собственной жидкой среде с предтрансплантационной резекцией грануляционной ткани и одномоментной аутодермопластикой
4.2. Осложнения аутодермопластики гранулирующих ожоговых ран
под мазевой повязкой (традиционное хирургическое лечение)

4.3. Результаты местного лечения глубоких ожоговых ран с примене-
нием пленочных и мазевых повязок
4.4. Сравнительная оценка эффективности аутодермопластики с предшествующей предтрансплантационной резекцией ірануляционной
ткани и без ее выполнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДП аутодермопластика
ИТ ингаляционная травма
ИТП индекс тяжести поражения
кмп квалифицированная медицинская помощь
ктмп комбинированные термомеханические повреждения
мосн медицинский отряд специального назначения
ОМедСБ — отдельный медико-санитарный батальон
% п. т. - процент поверхности тела
ПТРГТ предтрансплантационная резекция грануляционной ткани
пхо первичная хирургическая обработка
РНЭ ранняя некрэктомия
сдн субтотальная дерматомная некрэктомия
сжс собственная жидкая среда
СМИ специализированная медицинская помощь
тхл традиционное хирургическое лечение
ФЛО фибрино-лейкоцитарная оболочка
ХОГР хирургическая обработка гранулирующих ран
эхн этапная хирургическая некрэктомия

Таблица
Распределение больных II группы с ожоговой болезнью по степени выраженности ожогового шока
Степень шока Абс. % ИТП, Ед.
Легкий 10 20,4 36,3±4
Тяжелый 5 10,2 75,2±8
Крайне тяжелый 4 8,2 97,4±9
В период ожогового шока поступило 19 (38,8%) больных: острой ожоговой токсемии - 15 (30,6%) и септикотоксемии - 4 (4%). Легкий ожоговый шок был у 10 (20,4%) пострадавших с ИТП - 36,3±4,7Ед. Ожоговый шок тяжелой степени - у 5 (10,2%) больных с ИТП 75,2±8,7 Ед. Обожженных с крайне тяжелым ожоговым шоком - 4 (8,2%) чел. с ИТП 97,4±9,5 Ед.
Ожоги кожи у 26 (21,1%) пострадавших сочетались с термоингаляционным поражением дыхательных путей. При этом в большинстве случаев (53,8% от общего количества случаев) ингаляционная травма (ИТ) отмечалась у больных с общей площадью ожогов, превышающей 40% п. т. (рис. 3). До 10% п. т. ИТ диагностирована у 2 обожженных, с 11 до 20% п. т. - у 3, от 20 до 40% п. т. - у 7 и более 40% п. т. - у 14 пациентов. Зависимость развития ИТ от общей площади ожогов представлены на рис. 7.
Общая площадь ожога % до 10% 11-20% 20-40% более 40%
Рис. 7. Зависимость ингаляционной травмы от общей площади ожогов