Пути улучшения результатов лечения больных ущемлённой послеоперационной вентральной грыжей в больницах, расположенных вне административных центров регионов

• Автор: Макалатия, Лаша Гурамович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 188 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ ЖИТЕЛЯМ МАЛЫХ ГОРОДОВ И СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Возможности оказания медицинской помощи больным ущемленной послеоперационной вентральной грыжей в муниципальных учреждений здравоохранения малых городов и населенных пунктов сельской местности
1.2. Результаты применения основных методик устранения ущемленной послеоперационной вентральной грыжи хирургами больниц, расположенных вне мегаполисов и региональных административных центров
1.3. Возможные пути улучшения результатов устранения ущемленной послеоперационной вентральной грыжи у жителей муниципальных образований, находящихся в удалении от административных центров регионов
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений и материалов исследования
2.2. Методики исследований
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ УСТРАНЕНИЯ УЩЕМЛЕННОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ У БОЛЬНЫХ, ПРОЖИВАЮЩИХ ВНЕ РЕГИОНАЛЬНЫХ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ
3.1. Условия устранения ущемленных послеоперационных вентральных грыж в муниципальных учреждениях здравоохранения региона, с преимущественным проживанием граждан в малых городах и сельских местностях
3.2. Общие результаты лечения больных ущемленной послеоперационной вентральной грыжей в больницах, расположенных вне региональных административных центров

ГЛАВА IV. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ УСТРАНЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ
4.1. Результаты изучения гистоархитектоники передней брюшной стенки у больных послеоперационной вентральной грыжей
в зоне грыжевых ворот
4.2. Результаты испытаний физических свойств листков влагалища прямой мышцы живота
4.3. Результаты тензометрических исследований при реконструкции передней брюшной стенки после лапаротомии
ГЛАВА V. НЕКОТОРЫЕ ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ УЩЕМЛЕННОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ В МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МАЛЫХ ГОРОДОВ И СЕЛЬСКИХ ПОСЕЛЕНИЙ
5.1.Технологические пути улучшения результатов устранения ущемленной послеоперационной вентральной грыжи в условиях лечебно-профилактических учреждений, малых городов и населенных пунктов сельской местности
5.1.1. Использование опыта специализированных медицинских учреждений при лечении больных ущемлённой послеоперационной вентральной грыжей
5.1.2, Результаты применения сетчатого полипропиленового эндопротеза в лечении больных ущемленной послеоперационной вентральной грыжей в условиях муниципальных лечебно-профилактических учреждений
5.2. Повышение эффективности диспансеризации жителей малых городов и населенных пунктов сельской местности -как организационный путь профилактики ущемления послеоперационной вентральной грыжи. 26

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ I
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Овчинников, К.В. Базанов , 2000; А.П. Михайлов, В.В. Стрижелецкий, 2002; А.Д. Тимошин, А.Л. Шестаков и соавт,, 2006).
По мнению ряда авторов, основными достоинствами операции с применением синтетических материалов являются патогенетическая обоснованность методики, простота ее выполнения, минимальное число рецидивов и послеоперационных осложнений (К.Т. Овнантян и соавт., 1970; Н.И. Шпаковский, 1980; Э.П. Рудин и соавт., 1990; Д.Н. Бело-слудцев, 2000; А.Н. Сурков, 2003.). Использование аллопластических материалов позволяет снизить интенсивность и продолжительность болевого синдрома, количество осложнений раннего послеоперационного периода и число рецидивов ПВГ, не усложняя технику операции.
Оценивая данные о возможных осложнениях устранения ПВГ особое внимание обращается на значение ряда специальных показателей. В общебиологическом понимании проблемы устранения ПВГ привлекают внимание данные о результатах испытаний физических свойств листков влагалища прямой мышцы живота и результаты тензо-метрических исследований при восстановлении целостности передней брюшной стенки (Т.К. Калантаров и соавт., 2003.).
Установлено, что морфологическое состояние мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки не всегда позволяет рассчитывать на пригодность данных анатомических структур для закрытия дефекта в нём. Воспалительные изменения тканей и гранулемы инородных тел, несомненно, являются следствием осложнений, развивающихся в послеоперационном периоде и должны рассматриваться как неблагоприятный фон, на котором могут развиваться гнойно-воспалительные осложнения в операционной ране после устранения ПВГ (К.Н. Мовчан и соавт., 2003; К.В. Бабаян, 2009.).
Очевидность дифференцированного подхода к устранению ПВГ, ввиду значительного числа его негативных результатов, стремления работодателей, страховых компаний и больных уменьшить экономические затраты на организацию лечения, обусловливает необходимость