Лазерная и крайневысокочастотная терапия гнойных ран

• Автор: Набиев, Адил Фахраддин оглы
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ о

1.1 ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ. Современные принципы и методы лечения

1.2 гнойных ран мягких тканей Физические методы в комплексном лечении

1.2.1 больных с гнойными ранами мягких тканей Низкоэнергетическое лазерное излучение в

1.2.2 лечении гнойных ран КВЧ-излучение в лечении гнойных ран

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.1.1 Характеристика лазерной. аппаратуры и

2.2 методики лазерной терапии Методы исследования
2.2.1 Критерии оценки патологического процесса
2.2.2 Лабораторно-инструментальные методы
2.2.3 обследования Планиметрические методы исследования
2.2.4 Микробиологические исследования
2.2.5 Морфологические методы исследования
2.2.6 Лазерная допплеровская флоуметрия
2.3 Методики статистической обработки результатов
ГЛАВА III. исследований РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
3.1 БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ РАНАМИ Результаты клинических исследований
3.2 Результаты морфологических исследований
3.3 Результаты изучения микроциркуляции методом
лазерной допплеровской флоуметрии ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АЧС - амплитудно-частотная составляющая.
Гр - градиент асимметрии.
ИК - инфракрасный.
ИФМ - индекс флаксомоций.
Ка — коэффициент асимметрии.
Kv - коэффициент вариации.
КВЧ - крайневысокочастотная.
ЛАКК - лазерный показатель капиллярного кровотока. ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия.
ЛТ - лазерная терапия.
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение.
ПМ - показатель микроциркуляции.
РКК - резерв капиллярного кровотока.
СКО - среднее квадратичное отклонение.
VLF - ультранизкочастотные колебания кровотока.
LF - низкочастотные колебания кровотока.
HF - высокочастотные колебания кровотока.
CF - пульсовые волны.

Введение Актуальность проблемы
Пациенты с хирургическими инфекциями мягких тканей (ХИМТ) составляют 30-35% от всех больных хирургического профиля (Белобородов В.Б., 2009; Kozlov R.S. et al., 2008; Pulgar S. et al., 2008). В современной России высокий уровень заболеваемости ХИМТ в немалой степени обусловлен хроническим иммунодефицитом, продолжающимся старением населения, неудовлетворительным состоянием экологии во многих регионах страны, а также ростом количества различного рода вмешательств и повреждений (Ерюхин И.А., 2003; Светухин А.М., 2003).
Длительный период существования обширной гнойной раны на фоне традиционного лечения не только продлевает страдания больного, но и сопряжен со значительными материальными затратами как со стороны государства, так и со стороны пациента (Назаренко Г.И. с соавт., 2002; Ерюхин И.Д., 2003; Nichols R., 2001). Усложняют ситуацию высокая антибиогикорезистентность возбудителей раневой инфекции, неуклонный рост числа патогенных микроорганизмов, устойчивых не только к антибиотикам, но и к некоторым антисептикам (Graffunder Е.М., Venezia R.A., 2002; Eady Е.А., Cove J.H., 2003; Eron L.J. et al., 2003).
Известно, что самое мощное местное лечение ХИМТ утрачивает свою эффективность, если оно не сочетается с технологиями, содействующими очищению гнойной раны и создающими благоприятные для регенераторных процессов условия (Толстых П.И. и соавт., 2009; Савельев B.C., 2009).
Для решения данной проблемы предлагается значительный арсенал средств, в частности высокоэнергетические и низкоэнергетические лазеры, плазменные потоки, фотодинамическая терапия (Гейниц A.B. и соавт., 2006; Толстых П.И. и соавт., 2001, 2009; Дербенев В.А. и соавт., 2002, 2009). В литературе имеются многочисленные сообщения о местном применении различных видов лазерного излучения в лечении гнойных ран

2.1.1 Характеристика лазерной аппаратуры и методики лазерной терапии
Для проведения лазерной терапии использовали аппарат лазерный терапевтический «Мустанг» с лазерными насадками «ЛО-4» и КВЧ насадки к аппарату «Мустанг» отечественного производства (фирма «Техника», г. Москва) (рис. 1, 2, 3).
Параметры воздействия НИЛ: длина волны 0,89 мкм; частота следования импульсов 1500 Гц; мощность — 10Вт, экспозиция 60 сек на поле. Количество полей зависило от площади раны. На курс 7-10 сеансов.
Параметры воздействия КВЧ излучением: длина волны— 5,6 мм, частота — 53,5 ГГц, мощность - 10 мВт, экспозиция на зону 5 мин. На курс 7-10 сеансов.
При выборе параметров лазерного воздействия на рану мы основывались на работах Елисеенко В.И. (1993, 1997), Касымова А.Х. (1995), Мавлян-Ходжаева Р.Ш., Байбекова И.М. (1993), Клебанова Г.И. (2001) показавших, что лазерное излучение данных параметров оказывает непосредственное стимулирующее влияние на процессы фагоцитоза, осуществляемые макрофагами и нейтрофильными лейкоцитами.
При выборе параметров КВЧ воздействия на рану мы основывались на работах Радионова В.Г. (1992), Витославской Е.Б. (1999), Брехова Е.И. (2007) показавших эффективность данной терапии.