КРИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВАЗАПРОСТАНА

• Автор: Степанянц, Николай Георгиевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология базально-клеточного рака кожи

1.2 Факторы риска развития базально-клеточного рака кожи

1.3 Клиническая картина базально-клеточного рака кожи

1.4 Методы лечения базальноклеточного рака кожи

1.5 Краткие данные о процессе репарации кожных ран

1.6 Особенности заживления криохирургических ран

1.7 Применение стимуляторов регенерации в лечении ран

ГЛАВА II.
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Методы исследования
2.2.1 Критерии оценки течения патологического процесса
2.2.2 Морфологические методы исследования
2.3 Методы лечения
2.3.1. Общая характеристика криологического метода
2.3.2. Общая характеристика хирургического метода
2.4 Методика статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА III.
ПРИЧИНЫ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА И
ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ «ВАЗАПРОСТАНА»
Основные причины неудовлетворительных результатов лечения
базально-клеточного рака
Использование криохирургического лечения

Обоснование использования «Вазапростана»
Использование хирургического лечения при локализациях
опухоли в области щеки
ГЛАВА IV.
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В структуре онкологической заболеваемости России доля злокачественных опухолей кожи составляет 11,0-12,0%, у женщин они занимают второе место после рака молочной железы, у мужчин - третье после злокачественных новообразований легких и желудка (Пачес А.И., 2000; Чиссов В.И. и др., 2004).
Среди опухолей кожи доля базальноклеточного рака, заболеваемость которым в последнее десятилетие неуклонно увеличивается, достигает почти 90,0% (Снарская Е.С., 2003; Сельчук В.Ю., 2010; Crowson A.N., 2006).
Основные методы лечения злокачественных опухолей кожи - это лучевая терапия и хирургическое лечение. Применение лазерной коагуляции, фотодинамической терапии и криодеструкции проводится при наличии соответствующего оборудования и целесообразно у соматически отягощенных пациентов (Заричанский В.А., 2009).
Лучевое лечение остается наиболее часто применяемым при лечении базально-клеточного рака кожи, хотя облучение опухоли без учета ее свойств и индивидуальных особенностей больного не способствует достижению оптимальных результатов (Неклюдова М.В., 2004).
В зависимости от используемых методов лечения частота рецидивного базальноклеточного рака кожи варьирует от 4,8 до 80,0% (Савельева А.Е., 2006; Chakrabarty A., et al., 2004).
После хирургического иссечения процент рецидивов может достигать 21%, причем результаты лечения не всегда удовлетворяют в косметическом отношении, особенно при локализации опухоли в области головы и шеи (Caramaniko L. et al., 1988).
Во время проведения лучевой терапии при локализации новообразования в области внутреннего или наружного угла глаза, на носу, на ушной раковине, в заушной области нельзя достигнуть равномерного

специфичными для каждого конкретного участка тканями. Это очень важное преимущество криогенного метода с точки зрения косметологии, и для сохранения функциональной полноценности, часто зависящей и от объема, пораженного участка ( губа, голосовая складка).
1.7 Применение стимуляторов репарации в лечении ран
Наличие длительно существующих ран, как правило, определяет показания к применению средств для их заживления.
Существует ряд фармакологических препаратов, называемых адаптогенами или биогенными стимуляторами (современное название -«регенеранты и репаранты»), которые повышают способность организма адаптироваться к изменившимся условиям существования и, в частности, улучшают процессы заживления ран (Лазарев Н. В. и др., 1960; Дардымов И. В. и др., 1978). Нормальная жизнедеятельность организма сопровождается непрерывным процессом замены отмирающих клеток и тканей, получившим название физиологической регенерации. Лекарственные средства, способные увеличивать скорость и интенсивность физиологической регенерации получили название стимуляторов регенерации или регенерантов. Восстановление участков тканей и органов, погибших в результате травм, повреждений или дистрофии (интоксикации, гипоксия, инфекции и др.) представляет собой процесс репаративной регенерации. В итоге репарации происходит замещение очагов некроза специфической и/или соединительной тканью, которая имеет самый высокий потенциал регенерации. Соответственно, препараты, обладающие способностью стимулировать репаративную регенерацию называются репарантами. В клинической практике используется множество подобных препаратов. Так, по данным «Регистра лекарственных средств России - РЛС» за 2008 год, по теме