Комплексный подход к первичной и вторичной профилактике посттравматических рубцов

• Автор: Владимирова, Оксана Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 135 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕССА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РУБЦЕОБРАЗОВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА III. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ПАТОЛОГИЧЕСКОМУ РУБЦЕВАНИЮ
3.1. Строение послеоперационного рубца при моделирования повышенного тканевого давления
3.2. Строение послеоперационного рубца передней брюшной стенки морских свинок после нормализации тканевого давления
3.3. Строение послеоперационного рубца при аутоиммунном поражении тканей
ГЛАВА IV. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПОСТ-ТРАВМАТИЧЕСКОГО РУБЦЕОБРАЗОВАНИЯ
4.1. Модификация МИС для прогнозирования рубцового процесса в им-муноферментном анализе на основе АРК
4.2. УЗИ в прогнозировании патологического рубцеобразования ГЛАВА V. ПРОФИЛАКТИКА И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЗБЫТОЧНОГО РУБЦЕОБРАЗОВАНИЯ
5.1. Традиционные методы профилактики
5.2. Комплексный подход к первичной профилактике патологического рубцеобразования у больных, склонных к его развитию
5.3. Сравнительный анализ результатов первичной профилактики по предупреждению развития и реабилитации больных с избыточным рубцеобразованием
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
Сокращения
АРК - аутоантигенный рубцовый комплекс
АРС - антирубцовая сыворотка
ДН20 - дистиллированная вода
ИФА - иммуноферментный анализ
М - молярность
мг - миллиграмм
мин - минута
МИС - магноиммуносорбент
мкл - микролитр
МС - магносорбент
РИД - реакция иммунодиффузии
pH — кислотность
см - сантиметр
ФСБ - фосфатно-солевой буфер

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. По данным ВОЗ ежегодно в мире получают травмы более 50 млн человек, более 100 млн - подвергаются оперативным вмешательствам. Келоидные и гипертрофические рубцы, по данным Alster Т. (2003), наблюдаются у 1,5-4,5% общей популяции, данные A.A. Алексеева (2008) значительно выше - 10%. 4 млн человек страдают от рубцовых деформаций после глубоких и распространенных ожогов.
Уже давно известно, что образование рубцов — это нормальная функция поврежденных тканей, без которой не может существовать ни один живой организм. Рубцовая ткань не является идентичной той ткани, которую заменяет, и обладает более низкими функциональными свойствами [26].
В последнее время, несмотря на постоянное совершенствование мето- ' дов лечения различных травм и послеоперационного ведения больных, по-прежнему остро стоит вопрос о необходимости предотвращения избыточного рубцеобразования, так как частое образование грубых деформирующих рубцов составляет одну из серьезных проблем современной медицины. Однажды появившись, рубцы остаются на всю жизнь, создавая заметные косметические и функциональные дефекты, ограничивают нормальную функцию тела и доставляют психологический дискомфорт пациенту, нарушая социальную адаптацию человека после травм и операций [13,56,126, 209,192].
Не смотря на широкое обсуждение на страницах отечественной и зарубежной печати вопросов патогенеза, диагностики и лечения патологического рубцевания после операций и травм, мнение специалистов и ученых остаются очень противоречивыми и не приводящими к определенному решению проблемы. Так же, до настоящего времени нет объяснения причины повышенной склонности к образованию у части больных келоидных и гипертрофических рубцов, практические врачи не располагают эффективными методами лечения этих пациентов [16, 114, 126, 144 и др.].

филизировали.
Гистологические исследования После описания макроскопической картины изменений у животных брали на гистологическое исследование участок рубца.
Материал фиксировали в 10% нейтральном формалине и заключали в парафин. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином, серебрением. Микрофотографирование производили с помощью микроскопа «Биолам-И».
Изучение тканевого давления Тканевое давление является интегративным показателем взаимодействия структурных элементов органа между собой и другими системами организма. Величина ТД является адекватным показателем степени развития соединительной ткани и состояния межтканевых отношений в органах человека и животных.
Установлено, что моделирование различных величин тканевого давления в органах позволяет целенаправленно изменять межтканевые отношения, т.е. дает возможность управлять процессами гисто- и органогенеза. Указанное моделирование различных величин ТД в органах экспериментальных животных позволило выявить 4 типа ответных реакций структурных компонентов органов на моделируемые воздействия [40, 85, 87, 88].
Первый тип реакции развивается при повышении ТД и характеризуется деструкцией элементов органа, некрозом тканей, формированием на месте некроза рубцовой ткани. Первоначально в участке повышения тканевого давления возникает синхронная активизация энергетических и пластических процессов в соединительно-тканных и эпителиальных клетках. Такая интенсивная тотальная активизация в короткий срок достигает своего максимума и затем сменяется последовательным истощением клеток (инактивация ферментных систем, резкое снижение концентрации гликоз-аминогликанов, амино-карбоксильных и сульфгидридных групп белков), их гибелью (деструкция ядер и цитоплазмы) и некрозом значительных участков органа. Процесс завершается формированием в зоне некроза грубой рубцовой ткани.