Комплексный подход к хирургическому лечению рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей

• Автор: Ставер, Евгений Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 114 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ, ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Определение понятия и классификация
1.2. Причины развития
1.3. Диагностика
1.4. Лечение и профилактика
1.4.1. Консервативная терапия
1.4.2. Склеротерапия
1.4.3. Оперативные методы лечения
1.4.4. Профилактика
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы лечения
2.3. Методики и результаты обследования больных
2.3.1. Анамнез болезни и жизни
2.3.2. Физикальное обследование
2.3.3. Оценка трудоспособности
2.3.4 Оценка качества жизни
2.3.5. Оценка уровня неспецифической дисплазии соединительной ткани
2.3.6. Биохимические методы исследования
2.3.7. Ультразвуковые методы исследования
2.3.8. Методы статистической обработки данных
Глава 3. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В АСПЕКТЕ СНИЖЕНИЯ РИСКА
РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЯ
3 Л. Структура рецидива по результатам ультразвукового ангиосканирования
3.2. Влияние гормональных факторов на риск возникновения рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей
3.3. Тактика применения диагностических методов исследования
Глава 4. РОЛЬ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В РАЗВИТИИ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Глава 5. СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
5Л. Лечение с использованием малоинвазивных методик
5.2. Способ облегчения катетеризации магистральных вен нижних конечностей
5.3. Ближайшие и отдаленные результаты с учетом различных способов лечения
5.3Л. Хроническая венозная недостаточность
5.3.2. Качество жизни пациентов
5.3.3 Сроки временной нетрудоспособности
5.3.4. Косметический результат
5.4. Профилактика
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БПВ большая подкожная вена
ВБВНК варикозная болезнь вен нижних конечностей
ДИ доверительный интервал
икж индекс качества жизни
мпв малая подкожная вена
ндст неспецифическая дисплазия соединительной ткани
пв перфорантная вена
ПТФБ посттромбофлебитическая болезнь
ОР относительный риск
ош отношение шансов
РВБВНК рецидив варикозной болезни нижних конечностей
РЧО радиочастотная облитерация
СФС сафено-феморальное соустье
УЗИ ультразвуковое исследование
хвн хроническая венозная недостаточность
ЭВЛК эндовазальная лазерная коагуляция
СЕАР clinical etiologic anatomic pathophysiologic
CIVIQ chronic venous insufficiency questionnaire
REVAS recurrent varices after surgery

- больные, у которых на этапе первичного лечения ВБВНК использовались другие методы (эндовазальная лазерная коагуляция, склеротерапия, радиочастотная облитерация).
2.2. Методы лечения Структура выполненных операций на этапе первичного лечения представлена в таблице 2.
Таблица 2. Структура выполненных операций на этапе первичного лечения
Этап комбинированной операции Частота применяемой методики
абсолютное количество %
Кроссэктомия сафено-феморального соустья 737 100%
Короткий стриппинг БПВ 656 89%
Длинный стриппинг БПВ 81 11%
Эпифасциальная диссекция перфорантных вен по Коккету 15 2%
Субфасциальная диссекция перфорантных вен по Коккету 7 1%
Минифлебэктомия притоков БПВ по Мюллеру 678 92%
Минифлебэктомия притоков БПВ по Нарату 59 8%
Последнее десятилетие характеризуется появлением новых и развитием уже существующих малоинвазивных методик в лечении варикозной болезни. В клинике для лечения варикозной болезни вен нижних конечностей и её рецидива применялись следующие методы:
1. Традиционная хирургия включает в себя операцию Троянова -Трендленбурга (более современное название кроссэктомия) с паховым или надпаховым доступом; удаление варикозных притоков через небольшие разрезы (по Нарату); эпифасциальная перевязка перфорантных вен по Коккету из небольших разрезов.