комплексное лечение постпункционных ложных аневризм бедренных артерий

• Автор: Панфилов, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 128 с. : 53 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ АНЕВРИЗМ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Проблема ложных аневризм

1.2. Диагностика ложных аневризм

1.3. Методы лечения ложных аневризм

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. План лечения пациентов с ЛАБА

2.3. Методы обследования пациентов
2.3.1. Клиническое обследование пациентов с ЛАБА
2.3.2. Лабораторное обследование пациентов с ЛАБА
2.3.3. Инструментальное обследование пациентов с ЛАБА
2.3.4. Морфогистологическое исследование капсулы ЛАБА
2.4. Методы лечения постпункционных ЛАБА
2.4.1. Компрессионное лечение
2.4.2. Оперативное лечение
2.4.2.1. Резекция ложной аневризмы с ушиванием дефекта бедренной АРТЕРИИ
2.4.2.2. Резекция ложной аневризмы с пластикой сосудистого дефекта СИНТЕТИЧЕСКОЙ ЗАПЛАТОЙ
2.4.2.3. Резекция ложной аневризмы с протезированием артерии..
2.4.3. Пункционное лечение с использованием раствора тромбина.
2.5. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА III. КОМПРЕССИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТПУНКЦИОННЫХ ЛОЖНЫХ АНЕВРИЗМ БЕДРЕННЫХ АРТЕРИЙ
3.1. Клиническая характеристика пациентов с компрессионным лечением ЛАБА

3.2. Ультразвуковая характеристика ЛАБА у пациентов с компрессионным лечением
3.3. Анализ клинических данных у пациентов с ЛАБА в группе компрессионного лечения
3.4. Анализ ультразвуковых параметров ЛАБА у пациентов в группе компрессионного лечения
3.5. Результаты компрессионного лечения ЛАБА
3.6. Анализ осложнений компрессионного лечения ЛАБА
ГЛАВА IV. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТПУНКЦИОННЫХ ЛОЖНЫХ АНЕВРИЗМ БЕДРЕННЫХ АРТЕРИЙ (I группа)
4.1. Клиническая характеристика пациентов с оперативным лечением ЛАБА
4.2. Лабораторная характеристика пациентов с оперативным лечением ЛАБА
4.3. Ультразвуковая характеристика ЛАБА у пациентов в группе оперативного лечения
4.4. Виды оперативных вмешательств
4.4.1. Морфологическая характеристика капсулы ЛАБА
4.5. Результаты оперативного лечения ЛАБА
4.6. Анализ интраоперационных осложнений
4.6.1. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ КРОВОПОТЕРЯ У ПАЦИЕНТОВ С ЛАБА
4.7. Анализ послеоперационных осложнений
ГЛАВА V. ПУНКЦИОННОЕ ТРОМБИРОВАНИЕ ПОСТПУНКЦИОННЫХ ЛОЖНЫХ АНЕВРИЗМ БЕДРЕННЫХ АРТЕРИЙ (II ГРУППА)
5.1. Клиническая и ультразвуковая характеристика пациентов.в группе пункционного лечения ЛАБА
5.2. Анализ лабораторных данных у пациентов в группе пункционного лечения ЛАБА
5.3. Анализ ультразвуковых параметров ЛАБА у пациентов в группе пункционного лечения

5.4. Результаты пункционного лечения ЛАБА
5.5. Анализ осложнений пункционного лечения ЛАБА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

хорошим ультразвуковым контрастом [46]. Наравне с уже описанными, существует метод использования иглы типа «Echotip» (Cook, США). Благодаря специальной заточке конца иглы обеспечивается усиление ультразвукового сигнала [107, 28].
Различие тромбиносодержащих препаратов на медицинском рынке заставляет обратить на этот фактор особое внимание. В настоящее время возможно использование нескольких видов тромбина: бычий, человеческий и аутологичный [75].
Бычий тромбин получают из крови крупного рогатого скота. Являясь инородной для человека субстанцией, препарат способен индуцировать выработку антител (Ig G и IgM) с развитием аллергических реакций [24, 80, 142]. Так, Dorion et al. установили, что у 10% пациентов при введении бычьего тромбина развиваются антитела к нему [24]. Выявлено, что у пациентов, подвергнутых повторному контакту с препаратом, до 8 раз чаще образуются антитела к факторам свертываемости [3, 24]. Примером служит сообщение М. Pope и K.W. Johnston о развитии анафилактического шока у пациента в течение первых минут после инъекции тромбина, что потребовало интубации трахеи и налаживания искусственной вентиляции легких [117]. В литературе приводятся данные о развитии длительной (до четырех недель) генерализованной уртикарной реакции после введения бычьего тромбина. Авторами работ отмечено, что эта реакция находилась в прямой временной связи с резорбцией тромбированной ложной аневризмы [96]. Предполагается, что это обусловлено IgE-опосредованным ответом на введение инородной субстанции [68, 103]. Другим вариантом аллергической реакции у пациентов после пункционного лечения бычьим тромбином является длительная лихорадка [50, 91]. V. Vazquez et al. сообщает о возможном появлении кожной эритемы и болезненности в месте инъекции [59]. В связи с этим рекомендуется проводить предварительные кожные тесты для определения реактивности пациента [28]. Кроме того, у пациентов, получающих бычий тромбин, могут развиться антитела к бычьему белку, включая фактор