Комплексное лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы

• Автор: Тараканова, Ольга Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 167 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ

В ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Сахарный диабет и его осложнения как медико-социальная проблема

1.2. Патогенез синдрома диабетической стопы

1.3. Классификация синдрома диабетической стопы

1.4. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома

диабетической стопы
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы клинико-лабораторного исследования
2.2. Методы клинико-инструментального обследования
2.3. Методы статистической обработки
2.4. Клиническая характеристика стационарных больных
2.4.1. Неврологические и ишемические нарушения у больных синдромом диабетической стопы
2.4.2. Характер поражения стоп в контрольной группе больных
2.4.3. Характер поражения стоп в основной группе больных
2.5. Роль анкетирования в выявлении больных с синдромом

диабетической стопы
2.6. Клиническая характеристика амбулаторных больных
2.7. Вопросы классификации синдрома диабетической стопы
2.8. Прогностические критерии возможности сохранения конечности
2.9. Методика выполнения ампутаций I и V пальцев стопы
2.10. Иммунологические нарушения у больных синдромом

диабетической стопы
2.11. Методы разгрузки конечности в послеоперационном периоде
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)
3.1. Оценка консервативного лечения больных контрольной группы
3.2. Оценка консервативного лечения больных основной группы
3.3. Результаты хирургического лечения больных контрольной группы
3.4. Результаты хирургического лечения больных основной группы
3.5. Сравнительная характеристика результатов лечения больных традиционным и предлагаемым методами
3.6. Результаты местного лечения
3.7. Результаты лечения амбулаторных больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
ДО АП - диабетическая осгеоартропатия
ДПН — диабетическая полинейропатия
ДС - диабетическая стопа
ИШ СДС - ишемическая форма СДС
КИК - критическая ишемия конечностей
ЛИИ — лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛИИ - лодыжечно-плечевой индекс
НИШ СДС - нейроишемическая форма СДС
НИ СДС - нейропатическая форма СДС
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПХ - перемежающая хромота
СД — сахарный диабет
СДС — синдром диабетической стопы
ХАННК - хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей ЦФ — Циклоферон
N08 - Нейропатический Дисфункциональный Счёт

моче, гликемического профиля, количественного содержания глюкозы в суточной моче, наличия ацетонурии.
Общий анализ периферической крови осуществляли на автоматическом гематологическом анализаторе «Onix» (пр-во «Culter», Франция).
Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) рассчитывали по формуле Кальф - Калифа Я.Я. (1941).
Концентрацию общего белка в сыворотке крови определяли унифицированным методом по биуретовой реакции (Меньшиков В.В., 1987).
Концентрацию мочевины в сыворотке крови определяли унифицированным методом по цветной реакции с диацетилмонооксимом (Меньшиков В.В., 1987) с использованием реактивов фирмы «La Chema» на аппарате фирмы «Shymadsu» (Япония).
Уровень молекул средней массы в сыворотке крови (МСМ) определяли по методу Габриэлян Н.И. (1985) на спектрофотометре СФ-46 при длине волны 254 нм и 280 нм. Норма МСМ составляет 0,180-0,250 условных единиц (у.е.) при длине волны 254 нм и 0,260-0,380 у.е. при длине волны 280 нм (Меньшиков В.В., 1987).
Концентрацию общего билирубина в сыворотке крови определяли фотометрическим методом с использованием набора реактивов «Билирубин-Ново» (ЗАО «Вектор-Бест») (Меньшиков В.В., 1987).
Активность трансаминаз (алапинаминотрансферазы - АлАТ и аспартатаминотрансферазы - АсАТ) в сыворотке крови определяли кинетическим методом.
Содержание глюкозы определяли в капиллярной крови. Определение содержания в крови гликированного гемоглобина проводилось на анализаторе Dia-STAT, Dispenser BioRAD № 3208. Степень компенсации углеводного обмена оценивалась согласно критериям Национальных стандартов оказания помощи больным СД (Федеральная целевая программа «Сахарный диабет», 2002).