КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИСТИ

• Автор: Крайнюков, Павел Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 328 с. : 93 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АлТ - аланинаминотрансфераза АсТ - аспартатаминотрансфераза ВАШ - визуально аналоговая шкала ДДТ - диадинамические токи ИИр - индекс иммунореактивности

ИПФ - иммобилизованных протеолитических ферментов

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

Ли - лимфоцитарный индекс

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОРС - диагностика сифилиса

ОМЧ - общее микробное число

ПС - поверхностный сгибатель

ПТИ - протромбиновый индекс

ПЯЛ - полиморфноядерные лейкоциты
СГС - сухожилие глубокого сгибателя
СПИР - индекс адаптации
СЭТ - системная энзимотерапия
СФ - средняя фаланга
ТВА - анестезия
УВЧ-терапия - ультравысокочастотная терапия УФО - ультрафиолетовое облучение ЦП - цветной показатель
ШИК- реакция - цитохимическое исследование гликогена
WBC (white blood cells) - количество лейкоцитов крови
RBC (red blood cells) — количество эритроцитов крови
HGB (hemoglobin) - концентрация гемоглобина крови
MCV (mean corpuscular volume) - средний объем эритроцитов
RDW (redcell distribution width) - показатель анизоцитоза тромбоцитов
SD - стандартное отклонение объема эритроцитов
ИСТ (hematocrit) - гематокрит
МСН (mean corpuscular hemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в эритроците
PLT - количество тромбоцитов
РСТ - тромбокрит, доля объема тромбоцитов

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ,
ПАТОГЕНЕЗЕ И МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ КИСТИ (обзор литературы)
1.1. Этиология, патогенез нагноительных заболеваний кисти
и их клиническое течение
1.2. Эволюция методов хирургического лечения гнойных
заболеваний кисти
1.3. Проблемы реабилитации и восстановительного лечения
больных с хирургической патологией кисти
Глава II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Характеристика клинических методов обследования
2.2.1. Общеклинические методы обследования
2.2.2. Лабораторные методы обследования
2.2.3. Лучевые методы диагностики
2.3. Методы морфологического и микробиологического
исследования
2.4. Методы функциональной диагностики
2.5. Методы статистического анализа и обработки
результатов
Глава III КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И АНАТОМИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗА ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИСТИ
3.1. Хирургическая анатомия кисти (функциональный и
конституциональный аспекты)
3.2. Морфологические изменения кисти и ее фасциальномышечных структур при гнойных заболеваниях
3.3. Цитологическая характеристика раневого процесса при
гнойных заболеваниях кисти
3.4. Клинико-анатомическое обоснование доступа при
хирургическом лечении гнойных заболеваний средней фаланги пальца кисти
3.5. Клинико-анатомическое обоснование разработанного
способа лечения панариция

Глава IV КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИСТИ
4.1. Оценка клинического течения гнойных заболеваний
кисти
4.2. Оценка данных лабораторных исследований при
гнойных заболеваниях кисти
4.3. Микробиологические особенности возбудителей
гнойных заболеваний кисти и их влияние на лечебную тактику
4.4. Эффективность методов лучевой диагностики при
гнойных заболеваниях кисти
4.4.1. Результаты рентгенологических методов исследования
4.4.2. Результаты ультрасонографических методов исследования
4.4.3. Результаты использования магнитно-резонансной томографии
4.5. Клиническая индексация степени тяжести патологического процесса при гнойных заболеваниях кисти
4.6. Критерии выбора методов лечения пациентов с
гнойными заболеваниями кисти. Формирование и структура групп клинических наблюдений
Глава V ПРИНЦИПЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
ФЛЕГМОНАМИ КИСТИ
5.1. Клинические особенности и алгоритмы лечения больных
с флегмонами кисти
5.2. Результаты лечения больных с флегмонами
кисти
5.2.1. Результаты лечения пациентов с комиссуральными флегмонами
5.2.2. Результаты лечения пациентов с флегмонами
пространства тенара
5.2.3. Результаты лечения пациентов с флегмонами
пространства гипотенара
5.2.4. Результаты лечения пациентов с флегмонами тыла кисти

дилатация сосудов, несмотря на это функциональное состояние соединительной ткани и патогенетические основы заболеваемости у них имеют общие закономерности.
R. Leriche выделил вазоконстрикцию с последующим развитием тканевой ишемии и гипоксии в качестве основного фактора тканевой патологии, заключив, что «знание механизмов, регулирующих жизнедеятельность соединительной ткани, позволило бы нам остановить, либо задержать умирание склерозирующихся органов и заставить их служить дольше» [368].
Описывая эволюцию гнойной хирургии кисти, необходимо отметить величайшую роль, которую сыграло в развитии оперативных методик совершенствование технологий анестезии. Успех оперативного вмешательства на кисти в значительной степени определяется полноценным обезболиванием, позволяющим выполнить достаточные разрезы, произвести ревизию и адекватную некрэктомию, осуществить рациональное дренирование гнойной раны. Отсутствие боли, являясь важнейшим условием для нормального хода оперативного вмешательства и последующего заживления инфицированной раны, защищает больного от хирургической травмы [71; 236].
В настоящее время, по данным литературы, наиболее распространенным и предпочтительным видом обезболивания при операциях на кисти является проводниковая анестезия лучевого, локтевого и срединного нервов на уровне лучезапястного сустава [19; 265; 275; 350]. Техника этого вида анестезии проста, удобна, причем достигается надежное обезболивание [379; 380]. A.B. Барский, М.А. Барская (2004) указывают, что даже при операции на какой-либо одной части кисти необходимо блокировать все три нерва. А.П. Чадаев, A.C. Любский, A.A. Любский (2005) рекомендуют блокировать только те нервы, в зоне иннервации которых предстоит оперативное вмешательство. Большинство современных авторов считает недопустимым добавлять к новокаину в процессе местной анестезии адреналин или другие раздражающие и биологически активные препараты [ 195; 163; 265]. Более того, в литературе