Комплексное лечение больных с травматическими повреждениями коечностей, осложненых воспалительными и некротическими процессами, с обширными дефектами тканей

• Автор: Королева, Анна Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 212 с. : 90 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОНЕЧНОСТЕЙ; ОСЛОЖНЕННЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ И НЕКРОТИЧЕСКИМИ ) ПРОЦЕССАМИ, С ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ ТКАНЕЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

: 1.1. Проблема воспалительных осложнений при травматиче-

I ских повреждениях конечностей

с 1.2. Факторы, влияющие на развитие инфекционных осложнений при повреждениях конечностей

1.3. Кожно- и костнопластические операции в восстановительной хирургии

1.4. Реабилитация больных с инфицированными дефектами тканей

1.5. Регионарная терапия в регенерации поврежденных тканей

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования
2.2. Характеристика больных
2.3. Методы исследования
2.4. Общая характеристика экспериментального материала
Глава 3. ОРГАНОСОХРАНЯЮЩАЯ КОНЦЕПЦИЯ И ПРОГРАММА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННЫХ ' ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
* С ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ ТКАНЕЙ
3.1. Оценка возможности формирования и применения длинного филатовского стебля
3.1.1. Экспериментальное обоснование возможности выкраи-1 вания жизнеспособного длинного филатовского стебля
3.1.2. Формирование длинного филатовского стебля при лече-
нии больных с тканевыми дефектами
3.2. Влияние регионарной внутриартериальной антибактериальной инфузии на репаративные процессы при подготовке инфицированной раны к пластике
3.2.1. Методика регионарной внутриартериальной антибактериальной инфузии
3.2.2. Клинико-морфологическая оценка эффективности регионарной внутриартериальной антибиотикотерапии
3.3. Реконструктивно-пластические операции и их морфологическое обоснование в лечении больных с костными

дефектами и псевдоартрозами
3.3.1. Состояние и виды репаративного процесса на уровне костного дефекта
3.3.2. Виды костнопластических операций в лечении и реабилитации больных с костными дефектами и псевдоартрозами
3.3.2.1. Костная аутопластика трубчатой костью
3.3.2.1.1. Костная аутопластика дефекта трубчатой костью без кожно-подкожного лоскута
? 3.3.2.1.2. Костная пластика дефекта трубчатой костью и
! кожно-подкожным лоскутом на питающей ножке
3.3.2.2. Костная аутопластика губчатой костью
- 3.3.2.3. Замещение костных дефектов с помощью билокально-
го остеосинтеза по Илизарову
3.3.2.4. Костная аллопластика
3.4. Реконструктивно-пластические операции в лечении больных с инфицированными мягкотканными дефектами
' 3.4.1. Обоснование возможностей проведения реконструктив-
но-пластических операций при обширных инфицированных мягкотканных дефектах
3.4.1.1. Пластика свободным кожным трансплантатом
3.4.1.2. Пластика лоскутом на питающей ножке
3.4.1.2Л. Пластика лоскутом на короткой питающей
ножке
3.4.1.2.2. Пластика с помощью длинного фшатовского стебля
і 3.4.1.3. Пластика перемещенными местными тканями
І Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОРГАНОСОХРА-
( НЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАТИЧЕСКИ-
I МИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КОНЕЧНОСТЕЙ, ОСЛОЖНЕН-
І НЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ПРОЦЕССОМ И НЕКРОЗОМ, С
1 ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ ТКАНЕЙ
4.1. Результаты комплексного органосохраняющего лечения больных с травматическими повреждениями конечностей, осложнённых инфекционным процессом и некрозом, с костными дефектами и псевдоартрозом
4.2. Результаты комплексного органосохраняющего лечения больных с травматическими повреждениями конечностей, осложнёнными инфекционным процессом и некрозом, с преимущественно обширными мягкоткаными дефектами

4.3. Результаты комплексного органосохраняющего лечения больных с травматическими повреждениями конечности, осложнённых инфекционным процессом и некрозом, с обширными дефектами тканей
Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ
5.1. Формирование культи конечности
5.2. Реплантация сегментов конечностей и пластика лоскутом с использованием сосудистых анастомозов
5.3. Возможность оценки активности процессов восстановления
микроциркуляции и ангиогенеза по численности тучных клеток
5.3.1. Связь тучных клеток с процессами восстановления микроциркуляции в дерме трансплантированных васкуляри-зированных комплексов тканей
5.3.2. Тучные клетки и процессы восстановления микроциркуляции в подкожно-жировой клетчатке трансплантированных васкуляризированных комплексов тканей
5.3.3. Связь тучных клеток с ангиогенезом в мышечной ткани трансплантированных васкуляризированных тканевых комплексов
5.3.4. Возможность оценки интенсивности ангиогенеза по численности тучных клеток
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Таблица
Характер поражений конечностей
Характер поражений конечностей Всего Группы больных
основная сравнения
абс. число % абс. число % абс. число % р
Посттравматиче-ский остеомиелит, дефект тканей 85 29,0 54 28,0 31 31,0 >0,
Обширные инфицированные раны 22 7,5 11 5,7 11 11,0 >0,
Инфицированный ложный сустав, костный дефект 54 18,4 27 14,0 27 27,0 <0,
Открытый огнестрельный перелом 17 5,8 17 8,8 — — <0,
Травматическая ампутация 42 14,3 28 14,5 14 14,0 >0,
Размозжение (раздавливание) 22 7,5 10 5,2 12 12,0 <0,
Трофическая по- сттравматическая язва 13 4,4 11 5,7 2 2,0 >0,
Глубокий ожог с переломом кости 17 5,8 15 7,7 2 2,0 <0,
Некроз сегмента 11 3,8 11 5,7 — — <0,
Отморожение 10 3,4 9 4,7 1 1,0 >0,
Всего 293 100,0 193 100,0 100 100,