Комплексное лечение больных с хронической ишемией нижних конечностей на фоне сахарного диабета

• Автор: Батов, Азамат Заурбекович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Сахарный диабет и критическая ишемия нижних конечностей, актуальность проблемы

1.2 Патогенез хронической критической ишемии нижних конечностей на фоне сахарного диабета
1.3 Состояние микроциркуляции при хронической критической ишемии нижних конечностей

1.4 Синдром диабетической стопы (СДС)

1.5 Диагностика ангиопатии

1.6 Характеристика Вазапростана

1.7 Вазапростан в лечении хронической критической ишемии

нижних конечностей
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Методы обследования
2.2.1 Лабораторные методы
2.2.2 Инструментальные методы
2.3 Результаты общеклинических и специализированных методов обследования
2.4 Формирование клинических групп
2.5 Метод статистической обработки
Глава 3 Методы лечения больных
3.1 Лечение больных, получавших стандартный курс реологической терапии
3.2 Лечение больных, которым проводилась монотерапия Ваза-простаном
3.3 Комплексное лечение больных Вазапростаном и оператив-

ными вмешательствами..,
Глава 4 Результаты и обсуждение
4.1 Ближайшие результаты лечения
4.1.1 Ближайшие результаты лечения больных, получавших стандартный курс реологической терапии
4.1.2 Ближайшие результаты лечения больных, которым проводилась монотерапия Вазапростаном
4.1.3 Ближайшие результаты лечения больных Вазапростаном и оперативными вмешательствами
4.2 Отдаленные результаты лечения
4.2.1 Отдаленные результаты лечения больных, получавших стандартный курс реологической терапии
4.2.2 Отдаленные результаты лечения больных, которым проводилась монотерапия Вазапростаном
4.2.3 Отдаленные результаты лечения больных Вазапростаном и оперативными вмешательствами
4.3 Качество жизни больных после проведенного лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиография

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АД — артериальное давление.
АДФ -аденозиндифосфат.
АТФ - аденозинтрифосфат.
ВИД - бедренный индекс давления.
ВПА - внутренняя подвздошная артерия.
ГАБ - глубокая бедренная артерия.
ГБПИ - глубокобедренно-подколенный индекс.
ДС - дуплексное сканирование.
КТ - компьютерная томография.
ЗББА - задняя большеберцовая артерия.
ИРСД - индекс регионарного систолического давления, лпи - лодыжечно-плечевой индекс.
МРТ - магнитно-резонансная томография.
ОБА - общая бедренная артерия.
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов, оцк - объем циркулирующей крови.
ПБА - поверхностная бедренная артерия.
ПББА - передняя большеберцовая артерия, пкз - психологический компонент здоровья.
ПС - периферическое сопротивление.
ПСС - периферическое сосудистое сопротивление.
РАД - регионарное артериальное давление.
РОТ - реваскуляризирующие остеотрепанации.
СДС - синдром диабетической стопы.
СД - сахарный диабет.
УЗДГ - ультразвуковая допплерография.
ФДЭ - фосфодиэстераза

Данные холестерина и липидограммы давали нам возможность определения степени нарушения липидного обмена, развивающегося на фоне сахарного диабета. Общий белок и белковые фракции - косвенно определяли степень истощенности больных, наличие общего интоксикационного синдрома, воспалительных явлений, что было необходимо для подбора курса лечения.
2.2.2 Инструментальные методы
Неинвазивные методы
Среди инструментальных, неинвазивных методов исследования мы применяли ультразвуковую допплерографию со спектральным анализом кровотока, сегментарное измерение артериального давления на стандартных уровнях нижних конечностей с определением (ЛПИ) лодыжечно-плечевого индекса (аппарат Уазозсап Ъ фирмы Ботса^б, Великобритания); дуплексное сканирование для определения диаметра и проходимости артерий нижних конечностей (аппарат Б1азошсз БИР 400 фирмы Бопойоп, США), определение чрескожного напряжения кислорода на стопе и голени с ортостатической пробой (аппарат ТСМ-222 фирмы НабютеЦ, Дания).
Данный комплекс исследований позволяет с достаточно высокой степенью информативности выявить и оценить степень поражения магистральных сосудов нижних конечностей и микроциркуляторного русла.
Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей
Обследование больных методом УЗДГ проводилось с помощью датчиков с частотами 8 МГц (ветви ЗББА и ПББА) и 4 МГц (ОБА, ПБА и подколенная артерия). Методику обследования артерий нижних конечностей можно условно разбить на 2 этапа:
1, Локация кровотока в стандартных точках с получением информации о его характере;
2. Измерение регионарного артериального давления с регистрацией индексов давления.