Комбинированное эндоскопическое лечение малигнизированных полипов толстой кишки.

• Автор: Агейкина, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Полипы толстой кишки
Малигнизация полипов толстой кишки
Дисплазия и рак in situ
Классификация раннего рака толстой кишки
Клиническая картина и диагностика малигнизированных полипов
толстой кишки
Лечение малигнизированных полипов толстой кишки
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Общая характеристика обследованных пациентов
Клиническое исследование пациентов
Эндоскопическая диагностика
Морфологическое исследование
Флюоресцентная диагностика
Статистическая обработка данных
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Оценка эффективности проведенного лечения
Осложнения
Показания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений.
ВА - ворсинчатая аденома КРР - колоректальный рак
МПТК - малигнизированный полип толстой кишки
РТК - рак толстой кишки
ТА - тубулярная аденома
ТВА — тубулярно-ворсинчатая аденома
ТК - толстая кишка
ФД - флюоресцентная диагностика

Введение.
Актуальность проблемы.
Проблема диагностики и лечения раннего рака толстой кишки (РТК) является одной из актуальных в современной клинической хирургии. Колоректальный рак занимает второе-третье место в структуре онкологической патологии в большинстве экономически развитых стран мира [4, 89, 99]. Ежегодно в мире регистрируется около 800 тысяч вновь заболевших больных колоректальным раком, из них более половины (440 тысяч) умирает. При этом около 130 вновь заболевших приходится на США [31]. В России ежегодно заболевает более 40 тыс. [12]. По данным С.В.Юдина и Е.Б.Кривилевича, более 60% ежегодного прироста онкологической патологии составляют больные 3-4 клинических групп, что делает лечебно-диагностический процесс более затратным и менее эффективным, снижает долю радикального лечения, значительно повышает смертность. Карцинома толстой кишки входит в тройку наиболее частых причин смерти в мире [17, 69].
Несмотря на теорию развития колоректального рака de novo, в настоящее время большинство исследователей признают, что аденоматозные полипы толстой кишки в течение нескольких лет путем последовательной трансформации, обусловленной генетическими аберрациями, могут превращаться в рак [60, 64, 128]. Частота малигнизации полипов, по данным различных авторов, колеблется от 1 -4% (одиночные полипы) до 20% (множественные полипы). Ворсинчатые аденомы малигнизируются, в среднем, в 40% случаев. [17, 28, 34, 60, 125]. При этом процесс их озлокачествления остается незамеченным из-за отсутствия специфической клинической картины заболевания и патогномоничных симптомов при инструментальных методах обследования. По данным щипцовой биопсии злокачественные

большинства исследователей. Но в настоящее время остается нерешенным вопрос высокого процента рецидива после проведенного вмешательства (5-35,3%) и способов решения данной проблемы. Поэтому дальнейшее усовершенствование методов ранней диагностики и эндоскопического удаления малигнизированных полипов толстой кишки, а также их комбинация поможет улучшить результаты лечения больных с данной патологией.