Клинико-функциональные результаты лобэктомии у больных с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Петрунькин, Алексей Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 81 с. : 39 ил.

Оглавление

Перечень сокращений и условных обозначений

Введение

Глава 1. Клинико-функциональные результаты лобэктомии у

больных с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (обзор литературы)
1.1. Современные представления о переносимости лобэктомии у 11 больных с хирургическими заболеваниями легких и возможности прогнозирования ее ближайших результатов у больных с сопутствующей ХОБЛ

1.2. Влияние сопутствующей ХОБЛ на отдаленные результаты

лобэктомии у больных хирургическими заболеваниями легких

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Дизайн исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Клинико-функциональная характеристика исследуемой
группы больных
2.4. Методы статистической обработки результатов
исследования
Глава 3. Ближайшие результаты лобэктомии у обследованных
больных
3.1. Результаты ретроспективного анализа факторов риска
развития послеоперационных осложнений у больных перенесших лобэктомию
3.2. Особенности прогнозирования риска послеоперационной 63 летальности у больных с сопутствующей ХОБЛ

Глава 4. Клинико-функциональные результаты лобэктомии в 69 отдаленные сроки после операции
4.1. Результаты клинико-функциональных исследований
оперированных больных в отдаленные сроки после лобэктомии
4.2. Влияние тяжести ХОБЛ на результаты динамического
исследования показателей функции внешнего дыхания у оперированных больных
4.3. Влияние тяжести ХОБЛ на точность прогнозирования
ППоОФВ] у больных перенесших лобэктомию
4.4. Возможности прогнозирования послеоперационного ОФВ] 82 после лобэктомии
Глава 5. Результаты исследования качества жизни больных с 85 хирургическими заболеваниями легких, перенесших лобэктомию в отдаленные сроки после операции
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Перечень сокращений и условных обозначений.
ASA - American society of anesthesiologist
BODE - шкала оценки больных ХОБЛ
(BMI+Obstruction+Dyspnea+Excercise)
ССІ - Charlson Comorbidity Index
COPD-иидекс - расчетный индекс, используемый для оценки обструкции
MMRC - Medical modified respiratory council
Рла - давление в легочной артерии
V02max - максимальное потребление кислорода
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ДН - дыхательная недостаточность
ДСЛ - диффузионная способность легких
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ Л - искусственная вентиляция легких
КДРПЖ - конечнодиастлический размер правого желудочка
КЖ - качество жизни
КТ - компьютерная томография
ОАСНК - облитерируюгций атеросклероз сосудов нижних конечностей
ОЕЛ - общая емкость легких
ООЛ - остаточный объем легких
ОФВі - объем форсированного выдоха за 1 секунду
шюОФВ] - прогнозируемый послеоперационный ОФВ і
апоОФВ] — фактический (актуальный) послеоперационный ОФВ]
ФВД - функция внешнего дыхания
ФВПЖ - фракция выброса правого желудочка
ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ХРОЛ — хирургическая редукция объема легких

- признаки инвазии новообразования и компрессионного синдрома, при этом оценивали сердечно-сосудистую тень и дифференцировали структуры средостения и грудную стенку - прилежащие к опухоли;
- наличие гидроторакса, гидроперикарда, лимфоаденопатии средостения, пареза диафрагмы, патологического процесса в легких.
- Наличие булл более 4 см в удаляемой доле
- наличие зон гиповентиляции или ателектазированной легочной ткани
Функциональные методы исследования
Функция внешнего дыхания исследовалась на комплексе “MasterLab/CompactLab” фирмы JAEGER. Всем пациентам выполняли бодиплетизмографию. В число оцениваемых показателей входили жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ,), индекс Тиффно (ОФВФЖЕЛ), остаточный объем легких (ООЛ) и общая емкость легких (ОЕЛ), выраженные в абсолютных значениях и в процентах от должных величин. Исследование выполнялось перед операцией на фоне проводимой базовой терапии.
На основе полученных данных оценивались следующие расчетные показатели: индекс-ХОБЛ и прогнозируемый послеоперационный ОФВ, (ппоОФВ]).
Индекс-ХОБЛ = (индекс Тиффно + ОФВ/ЮО (Korst R.J. et al., 1998)
ппо ОФВ] = [(19 - б) - а]/[19-б]; а - количество удаляемых сегментов, не находящихся в ателектазе, б - количество ателектазированных удаляемых сегментов (BTS and Society of Cardiothoracic surgeons of Great Britain and Ireland Working Party, 2001).
В отдаленные сроки после лобэктомии (через 3 и 6 — 12 месяцев)
больным выполнялась бодиплетизмография. Исследование проводилось на