Клинико-иммунологическая оценка эффективности комплексного лечения больных с одонтогенными флегмонами и переломами нижней челюсти с применением локальной иммуноцитокинотерапии

• Автор: Тарчокова, Эльмира Мухамедовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 13 ил.

Оглавление

Список условных сокращений ;........................./. 4 '

Введение
Глава 1. Одонтогенные флегмоны и переломы нижней челюсти: современное состояние проблемы (литературный обзор)
1.1. Современные взгляды на этиологию и течение гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области

1.2. Факторы риска возникновения осложнений при переломах нижней челюсти

1.3. Течение раневого процесса при воспалительных процессах мягких тканей

1.4. Репаративный остеогенез при переломах нижней челюсти

1.5. Проблемы антибактериальной терапии

1.6. Цитокины: общие сведения

1.7. Роль цитокинов в регуляции раневого процесса
1.8. Иммуноцитокины в регуляции репаративного остеогенеза
1.9. Современные методы иммунотерапии - использование препаратов иммунокорректоров
1.10. Естественный комплекс природных цитокинов препарат «Суперлимф»
1.11. Физические методы воздействия в профилактике воспалительных осложнений переломов нижней челюсти и прогрессивного течения одонтогенных флегмон
Глава 2. Материалы и и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Клиническая характеристика больных с переломами нижней челюсти
2.3. Экспериментальные методы исследования
2.4. Статистическая обработка полученных результатов
Г лава 3. Клинико-статистический анализ заболеваемости ЧЛО в КБР

Глава 4. Локальная иммуноцитокинотерапия гнойно-воспалительных
заболеваний челюстно-лицевой области
4Л. Цитокиновый профиль крови и раны больных с одонтоген-
ными флегмонами
4.2. Клинико-лабораторное исследование эффективности локальной иммуноцитокинотерапии препаратом «Суперлимф» больных одонтогенными флегмонами
Глава 5. Локальная иммуноцитокинотерапия больных с переломами
нижней челюсти
5.1. Цитокиновый профиль крови больных с переломами нижней челюсти
5.2. Клинико-лабораторное исследование эффективности локальной иммунотерапии препаратом «Суперлимф» больных с переломами нижней челюсти
Заключение
Выводы
Список использованной литературы
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АОС — антиоксидантная система
ВИН - вторичная иммунная недостаточность
ГХН - гипохлорит натрия
ЕКЦ - естественный комплекс цитокинов
ИЛ - интерлейкин
ИО - иммунный ответ
ИС — иммунная система
ИТЛС — иммунотропные лекарственные средства
ИФН-а, Р, у — интерферон-а, р, у
КМП - костный морфогенетический протеин
МИФ - макрофагингибирующий фактор
ОГВЗ - острые гнойно-воспалительные заболевания
пг/мл - пикограмм вещества в миллилитре сыворотки
ПНЧ - переломы нижней челюсти
ССВО - синдром системного воспалительного ответа
СЭФР - сосудисто-эндотелиальный фактор роста
ТФР-а, р - трансформирующий фактор роста - а, р
УЗО - ультразвуковая обработка
ФИО- а, Р - фактор некроза опухоли - а, Р
ФТР - тромбоцитарный фактор роста
ФФР - фибробластный фактор роста
ФЧЛО — флегмона челюстно-лицевой области
ЧЛО — челюстно-лицевая область
Согласно современным представлениям, важнейшая роль в рбеспече-нии функционирования иммунной системы отводится цитокинам, представляющим собой единую систему регуляции иммунного ответа и воспалительного процесса [87, 96, 97, 113, 137, 296].
Уже не вызывает сомнения, что цитокины могут подавлять или усиливать размножение вирусов, хламидий, бактерий, простейших через воздействие на клетки макроорганизма [76, 78, 113].
Доказана ключевая роль иммуноцитокинов в осуществлении противоин-фекционной и противоопухолевой защиты, регуляции регенеративных процессов [42, 86, 111, 115, 210, 269, 273, 280], что открывает перспективы их применения в качестве иммунофармакологических средств направленного действия.
Данные клинико-экспериментальных исследований свидетельствуют о положительном влиянии многих рекомбинантных иммуноцитокинов и их комплексов, а также естественных комплексов цитокинов на течение воспалительных процессов различной локализации, ранозаживление и регенерацию тканей [7, 43, 53, 76, 94, 100, 123, 177, 262, 264].
В клинической практике широко применяется препарат рекомбинантного ИЛ-1-беталейкин, обладающий широкой палитрой биологического действия и используемый для местной иммунотерапии одонтогенных флегмон [103]. С 1998 года в РФ выпускается новый пептидный иммуномодулятор глутоксим, обладающий уникальным моделирующим воздействием на внутриклеточные процессы тиолового обмена, высоко зарекомендовавший себя при локальном применении у пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области [103]. Рекомбинантный ИЛ-2 человека - ронколейкин - функционирует как аналог естественного цитокина, восполняя дефицит эндогенного ИЛ-2 при вторичной иммунной недостаточности. Имеется обширный положительный опыт применения ронколейкина при тяжелых бактериальных инфекциях и других заболеваниях, а также локального его использования в пульмонологии, ЛОР-практике, урологии, стоматологии [53, 158, 256].
Циклоферон - отечественный препарат из группы индукторов синтеза интерферона. В настоящее время хорошо описаны прямой и опосредованный