Качество жизни больных после пластики брюшной стенки по поводу послеоперационной вентральной грыжи

• Автор: Абдурахманов, Юнус Хасанович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Послеоперационная вентральная грыжа

1.2. Современная концепция качества жизни

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3 О

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.1. Исследования качества жизни пациентов с послеоперационными 40 вентральными грыжами

ГЛАВА 3. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

3. 1. Ранние и отдаленные результаты пластики брюшной стенки

местными тканями
3. 2. Ранние и отдаленные результаты пластики полипропиленовым 47 сетчатым трансплантатом
Глава 3.3. Ранние и отдаленные результаты пластики послеоперационной 51 вентральной грыжи у больных ожирением
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ
4.1. Показатели качества жизни больных послеоперационной 60 вентральной грыжей после аутопластики
4. 2. Показатели качества жизни больных послеоперационной 65 вентральной грыжей после аллопластики
4. 3. Показатели качества жизни после хирургического лечения больных с 69 ожирением
4. 4. Сравнение показателей качества жизни в популяции и во всех
группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВЭБ - водно-электролитный баланс
ГБ - гипертоническая болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЖКБ - желчекаменная болезнь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ПОВГ - послеоперационная вентральная грыжа
ПБС - передняя брюшная стенка
РУДН - Российский Университет дружбы народов
СД - сахарный диабет
ССС - сердечно-сосудистая система
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЭКГ - электрокардиография
IBDQ - Inflam-matory Bowel Disease Quality of Life IBS-QoL - Irritable Bowel Syndrom Quality of Life ISOQOL - International society for Quality of Life Research QLDUP - Quality of duodenal Ulcer Patients

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в герниологии и на большое количество исследований, проведенных в этой области хирургии, проблема лечения послеоперационных вентральных грыж остается актуальной и до конца не решенной (М. Ф. Заривчацкий и В. Ф. Яговкин, 1996; В. Д. Федоров и соавт., 2000; В. И. Белоконев и соавт. 2002; А. Д. Тимошин с соавт.
2003). Послеоперационные вентральные грыжи снижают трудоспособность больных, что обусловлено изменением расположения органов брюшной полости, нарушением их моторно-эвакуаторной функции, выраженностью болевого синдрома и ущемлением. Приоритетное значение в- хирургическом-лечении послеоперационных вентральных грыж получило- применение различных синтетических протезирующих материалов,, что позволило минимизировать частоту рецидива в ближайшем и отдаленном периодах после оперативного лечения (Cavno V., 1982; Б. А. Исайчев, 1990; Duncan J.L., 1991; В. П. Рехачев, 1999);
Несмотря на многообразие методов хирургического лечения.вентральных грыж, до сих пор недостаточно освещены вопросы, касающиеся.качества жизни больных в отдаленном-периоде. Нередко,'после перенесенного грыжесечения больные предъявляют жалобы на ощущение инородного тела, чувство дискомфорта в области выполненной операции и боли, что требует более подробного изучения этого вопроса и связанных с ним аспектов качества жизни больных (Bay-Nielsen М. et al., 2004; Lau H. et al., 2004; Tsakayannis D.E. et al
2004).
Известно, что при использовании традиционных методов пластики передней брюшной стенки местными тканями наблюдается высокая частота рецидива, особенно у больных большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами (Боровков С. А. 1989; Андреев С.Д. 1991; Саенко В.Ф. и соавт. 2001; Sander S. et al., 2001). В настоящее время в литературе крайне

пола составляют большинство, и в группе в целом их количество достигло 68,8%.
У многих больных, а в старшей возрастной подгруппе практически у каждого, имелось как минимум одно сопутствующее заболевание. Наиболее часто встречалась гипертоническая болезнь - 70,5%, ишемическая болезнь сердца - 44,2%, атеросклероз - 52,4%, хронический бронхит - 4,9%, пиелонефрит - 8,1%. 52,4% больных страдали тремя и более сопутствующими заболеваниями. 4 больных (6,5%) страдали сахарным диабетом, который был компенсирован на момент операции.
Послеоперационные грыжи больных первой группы характеризовались, следующим образом. Малые грыжи диагностированы у 24 пациентов (39,3%); средние у 11 (18%), большие у 13(21,3%), гигантские у-16 (26,2%).
Фиксированные грыжи были у 5 (8,1%), рецидивные у 6 (9,8%), с эпизодом ущемления у 1 (1,6%). Таким образом, в 1 группе (оперированы
аутопластическими способами) превалировали пациенты с грыжами малых размеров.
Во вторую группу вошли 65 больных (37,3%), у которых использовался полипропиленовый сетчатый протез для пластики ПБС, распределение пациентов 2 группы по полу и возрасту приведено в табл. 8.
Таблица 8.
Характеристика больных 2 группы (п=65).
Возраст в годах Число больных Соотношение муж : жен (абс.)
абс. %
24-44 9 13,8 3:6
45-59 21 32,3 6:15
60-74 26 40 10:16
75-90 9 13,8 2:7
ВСЕГО 65 100 19:46
Во 2 группе незначительно преобладали пациенты нетрудоспособного возраста (53,8%). Средний возраст составил 59,6±3,6 года. Как и в 1группе