К оценке тактики лечения механической желтухи калькулезной этиологии

• Автор: Майоров, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 169 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Определение, частота встречаемости, этиология и классификация механической желтухи
1.2 Патологические изменения в организме при механической желтухе неопухолевой этиологии

1.3 Методы диагностики при механической желтухе

1.4 Лечебная тактика при механической желтухе неопухолевой

этиологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Методы исследования
Заключение
ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ
3.1 Клиническая эффективность лечебных мероприятий при механической желтухе калькулезной этиологии
3.2 Структура послеоперационных осложнений и летальных исходов при
механической желтухе калькулезной этиологии
Заключение
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ТРАВМАТИЧНО СТИ ОПЕРАЦИИ НА МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНАХ И СОСТОЯНИЕ СИМПАТОАДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ В КРОВИ (В
ЭКСПЕРИМЕНТЕ)
4.1 Морфологические изменения в печени, почках и надпочечниках крыс в разные сроки после лапаротомии и в сочетании ее с ревизией брюшной
полости
Заключение

4.2 Динамика содержания биогенных аминов и 11- ОКС у крыс в разные сроки после лапаротомии и в сочетании ее с ревизией брюшной полости
Заключение
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ТРАВМАТИЧНОСТИ ОПЕРАЦИИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ НА СОСТОЯНИЕ
СИМПАТОАДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ И ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАЦИОННОЙ ПУЛЬСОМЕТРИИ
5.1. Динамика лабораторных показателей больных с механической желтухой калькулезной этиологии при различных видах оперативного лечения
5.2. Изменение гемодинамических показателей у больных с механической желтухой при различных видах оперативного лечения
5.3. Состояние вегетативной нервной системы в группах больных с
механической желтухой при различных видах оперативного лечения
Заключение
5.4. Состояние системы биогенных аминов и 11-оксикортикостероидов у больных с механической желтухой при различных видах оперативного
лечения
Заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
11-оке 11-оксикортикостероиды
АД Адреналин
АЛТ Аланинтрансфераза
АМ0 Амплитуда моды
АСТ Аспартатрансфераза
БДС Большой дуоденальный сосочек
вне Вегетативная нервная система
ВЦП Вариационная пульсометрия
гт Гистамин
ДА Дофамин
ДАД Диастолическое артериальное давление
ЖКБ Желчнокаменная болезнь
ИН Индекс напряжения
КА Катехоламины
м0 Мода
мое Минутный объем сердца
НА Норадреналин
ПАД Пульсовое артериальное давление
псе Периферическое сопротивление сосудов
пти Протромбиновый индекс
пхэе Постхолецистэктомический синдром
САД Систолическое артериальное давление
САС Симпато-адреналовая система
сне Симпатическая нервная система
сое Систолический объем сердца
ст Серотонин
хлт Холедохолитотомия
чес Частота сердечных сокращений в 1 минуту
эпст Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
ЭРПХГ Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
АХ Вариационный размах

пролонгированного наружного дренирования желчных путей [Ившин
В.Г., Лукечов О.Д., 2003; Сажин В.П. и др., 2003].
К назобилиарному дренированию прибегают и в тех случаях, когда после ЭПСТ не удается извлечь камни из протоков. У больных механической желтухой, вызванной рубцовой стриктурой желчных протоков или большого сосочка ДПК, как единственный способ неоперационного отведения желчи может быть применен метод эндоскопического транспапиллярного дренирования желчных протоков [Дороган Д.А., Быков А.Д., 2008]. Другим показанием к эндодренированию являются крупные камни внепеченочных желчных протоков у тяжелобольных, которым невозможно выполнить хирургическое вмешательство. Такая процедура является чаще всего вынужденной, порой единственным возможным способом лечения, а также в качестве предоперационной подготовки к радикальным вмешательствам. [Гусев A.B. и др., 2008, Kawakami H. et al., 2010].
Чрескожная чреспеченочная декомпрессия
При невозможности применения либо нецелесообразности эндоскопических методов декомпрессии и дренирования желчевыводящих протоков используют чрескожные чреспеченочные методы дренирования [Еремеев А.Г. и др., 2000; Parildar Z. et al., 2010]. За последнее десятилетие в клинической практике достаточно широко стали использовать методы чрескожных чреспеченочных эндобилиарных вмешательств, выполняемых под контролем УЗИ и рентгенотелевидения. Малая травматичность этих вмешательств, их высокая эффективность как способа не только предоперационной подготовки пациентов, но и как самостоятельных хирургических методов лечения, способствовали их быстрому распространению.
Чрескожная чреспеченочная холангиостомия чаще применяется при опухолевом поражении желчных протоков. Пункцию желчных протоков, проведение струны, бужирование канала и дренирование необходимо