Использование поверхностно-активных веществ в профилактике образования спаек после внутрибрюшных операций (экспериментальное исследование)

• Автор: Кызласов, Павел Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 35 ил.

Содержание

Список сокращений

Введение
ГЛАВА 1. История и современное представление о патогенезе интраобдоминального спайкообразования, профилактика спаечной болезни (обзор литературы)

1Л .История учения о спаечной болезни

1.2.Современные представления о этиологии и патогенезе

спаечной болезни

ГЗ.Методы профилактики образования спаек брюшной полости

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1.Группы экспериментальных животных

2.2.Анестези я
2.3. Методика моделирование спаечного процесса в брюшной полости
2.4. Методика интраперитонеального введения перфторана после моделирования спаечного процесса в брюшной полости
2.5. Методика интраперитонеального введения противоспаечного средства мезогель после моделирования спаечного процесса в брюшной полости
2.6. Методика интраперитонеального введения поверхностно-активного вещества мирамистина после моделирования спаечного процесса в брюшной полости
2.7.Методы оценки спаечного процесса
2.7.1 .Макроскопическая оценка спаечной болезни
2.7.2.0ценка спаечной болезни методом семантического
дифференциала
2.7.3.Микроскопическая оценка спаечной болезни брюшной
полости
2.7.4.Иммуноферментный анализ крови

2.7.5.Методика определения С-реактивного белка в сыворотке крови
2.7.6.Методика оценки спаечной болезни при помощи
иммуногистохимического исследования
2.7.7.Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. Влияние поверхностно-активных веществ на частоту и выраженность спаечной болезни брюшной полости
3.1.Вводные замечания
3.2.Влияние интраперитонеального применения поверхностно-активных веществ на частоту развития спаечной болезни брюшной
полости
3.3. Влияние интраперитонеального применения поверхностно-активных веществ на растространенность и тяжесть течения спаечной
болезни брюшной полости
3.4.Выраженность спаечного процесса в брюшной полости по данным методом семантического дифференциала
3.5.Микроскопическая оценка спаечного процесса в брюшной полости
3.6.Морфологическая структура фиброзных спаек брюшной полости
3.7.Резюм е
ГЛАВА 4. Влияние интраперитонеального введения поверхностноактивного вещества на концентрацию цитокинов в сыворотке крови
после внутрибрюшных операций
4.1 .Вводные замечания
4.2.Влияние внутрибрюшного применения поверхностно-активных веществ с целью профилактики спаечной болезни брюшной полости на динамику факторов ангиогенеза
4.3. Влияние внутрибрюшного применения поверхностно-активных веществ с целью профилактики спаечной болезни брюшной полости на развитие воспалительного процесса после внутрибрюшных вмешательств

4.4.Резюме
Глава 5. Влияние поверхностно-активных веществ на интенсивность образования спаек брюшной полости в эксперименте, перспективы
клинического использования (обсуждение результатов)
Выводы
Список литературы
Приложения

группе внутримышечное + внутрибргошное введение октреотида их концентрации в эти же сроки были заметно ниже, чем в группах контроля и группе с введением физиологического раствора (р<0,05). Данные свидетельствуют о том, что EGF-R, tPA, PAI-1 и PAI-2 вовлечены в механизм действия октреотида в сокращение формирования спаечного процесса [262].
L. Nehez с соавторами в 2006 году оценили эффективность различных полипептидов таких как лизоцим, полиглутамат, полилизин и их комбинации в сравнении с гиалуроновой кислотой в предотвращении развития спаек брюшной полости после внутрибрюшных операций. Лизоцим, полиглутамат и, наиболее эффективная комбинация полиглютамата - полилизина значительно уменьшила экспериментальный адгезивный процесс в брюшной полости. Препараты не показывали никаких токсических эффектов или изменений функции в клеточной культуре макрофага. Авторы пришли к выводу, что комбинация полипептидов с различными поверхностными свойствами, приводимыми в высоко дисперсных низко-растворимых комплексах, эффективна в предотвращении образования спаек после внутрибрюшных операций.
По принципу разобщения поврежденных поверхностей действует раствор целлюлозы или гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота - это гликозаминогликан, содержится в соединительной ткани, синовиальной жидкости, пуповине, стекловидном теле; играет роль в различных физиологических процессах, главный среди которых - гидратация тканей. В эксперименте установлено, что гиалуроновая кислота уменьшает спайкообразование. В 1994 году гиалуроновая кислота была объединена с фосфатным буферным раствором и получила название Sepracoat (Genzym Corporation, USA). Последний применяется интраоперационно, для защиты перитонеальных поверхностей во время операции; эта концепция названа "предварительное покрытие ткани"[205]. Проведенные рандомизированные исследования в гинекологической практике показали уменьшение степени и серьезности спаек после многократных операций на тазовых органах [219].