Использование лазерных технологий в комплексном хирургическом лечении больных с острой аноректальной патологией

• Автор: Ниязов, Агиф Шарафали оглы
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 246 с. : 46 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ОПРЕДЕЛЕНИЯ, ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ АНОРЕКТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Вопросы этиопатогенеза и современные методы лечения больных с острой аноректальной патологией

1.2. Общие сведения о биологическом действии

низкоинтенсивного лазерного излучения

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2.1. Острое гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки

2.2.2. Методы обследования пациентов с острым воспалением околопрямокишечной клетчатки
2.3.1. Острое воспаление эпителиального копчикового хода
2.3.2.Методы обследования пациентов с эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ)
2.4. Острое воспаление геморроидальных узлов
2.5. Характеристика протеолитического фермента имозимаза
2.6. Методы обследования больных
2.7. Общая характеристика медицинских лазерных аппаратов
2.8. Общие показания и противопоказания к лазерной терапии
2.9. Статистическая обработка цифровых данных
Глава 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ
АНОРЕКТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ АНОРЕКТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
4.1. Результаты лечения больных с острым воспалением околопрямокишечной клетчатки
4.2. Результаты лечения острого воспаления эпителиальнго копчикового хода
4.3. Результаты хирургического лечения острого геморроя
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГНОЙНЫХ
РАН У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ АНОРЕКТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
5.1 Результаты микробиологических исследований у больных
с острым воспалением околопараректальной клетчатки
5.2 Результаты цитологических исследований
5.3 Результаты гистологических сследований
5.4. Цитологическая оценка эффективности различных методов хирургического лечения острого воспаления ЭКХ
5.5. Микробиологические исследования
5.6. Иммунологические исследования
5.7. Оценка течения раневого процесса с применением
бактериологических методов исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
экх - эпителиальный копчиковый ход
гнц - Государственный Научный Центр
ЦРКБ - Центральная районная клиническая больница
АТФ - аденозинтрифосфат
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ОЦК - объем циркулирующей крови
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УАС - управляемая абактериальная среда
УВЧ - токи ультравысокой частоты
УФО - ультрафиолетовое облучение
ЭКГ - электрокардиограмма.
ЭОС - электрическая ось сердца.
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия.
ФКС - фиброколоноскопия.
АС- аноскопия.
РРС ректороманоскопия.
ис иригоскопия

медикаментозных средств чаще всего применяются антисептики (хлоргексидин, фурацилин), а так же разнообразные мази. Особой тщательности требуют промывания вторичных свищей, которые из-за своего расположения будут иссекаться отдельно (307,308,309).
Л.У.Назаров (1992)(345) применял 4 метода подготовки таких больных к радикальной операции: гидрофильные мази, препарат из молочнокислых бактерий «Нарине», облучение гелий-неоновым лазером и его сочетание с «Нарине». Автор отметил эффективность этих методик и возможность выполнения радикального вмешательства уже на 3-4 сутки.
Ряд авторов (310,311) включает в комплекс подготовительных мероприятий УВЧ и облучение субэритемными дозами УФСф но значительно большее распространение получили другие методы физического воздействия (СОг-лазера).
В начале широкого внедрения в практику лазерного облучения, его высокая эффективность отмечалась при использовании расфокусированного луча ССЬ - лазера. В работах' последних лет предпочтение отдается гелий-неоновому лазеру.
' Другие авторы (312,313,314). Предпочитают ультразвуковое воздействие. В одной из современных работ найдено, что после первой обработки очага посев был стерильным в 24,7%, в 58,4% отмечался скудный рост колоний, а к 7-8-му дню в препаратах отмечалось преобладание фибробластов и эпителиальных клеток у подавляющего большинства пациентов.
Завершение первого этапа лечения (подготовительного) и уверенность в возможности выполнения радикальной операции с минимумом гнойных послеоперационных осложнений базируется на ряде объективных данных. К сожалению, большинство хирургов учитывает лишь клиническую картину. Лишь в единичных сообщениях (315,316,317) приводится исследования числа микробных тел, отсутствие свечения при жидкокристаллической термографии, данные морфологического исследования вторым этапом