Интраоперационная санация толстой кишки в лечении опухолевой толстокишечной непроходимости

• Автор: Семенцов, Константин Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 102 с. : 24 ил.

Список сокращений

ОКН — острая кишечная непроходимость

ОТКН — опухолевая толстокишечная непроходимость

ФКС - фиброколоноскопия

ИМ - индекс микроциркуляции

Kv - коэффициент вариации

СКО - среднее квадратичное отклонение

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ДИК - двенадцатиперстная кишка

МЭА — миоэлектрическая активность

ИОСТК - интраоперационная санация толстой кишки
ККР - колоректальный рак
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ЭГЭГ - электрогастроэнтерография

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА, ОСЛОЖНЕННОГО
НЕПРОХОДИМОСТЬЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Рак толстой кишки, осложненный непроходимостью — актуальная проблема экстренной хирургии
1.2. Микроциркуляторные и морфологические изменения в стенке толстой кишки при опухолевой толстокишечной непроходимости
1.3. Современная хирургическая тактика лечения колоректального рака,
осложненного острой кишечной непроходимостью
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Морфологическое исследование толстой кишки
2.3. Методика интраоперационной санации толстой кишки
2.3.1. Антеградная санация толстой кишки
2.3.2. Ретроградная санация толстой кишки
2.4. Методика оценки регионарного кровотока
2.5. Определение электрической активности желудочно-кишечного тракта
2.6. Статистическая обработка материала
Глава 3. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТЕНКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОПУХОЛЕВОГО ГЕНЕЗА
3.1. Морфологические изменения в стенке толстой кишки при опухолевой толстокишечной непроходимости
3.2. Влияние интраоперационной санации толстой кишки на морфологические изменения в её стенке

3.3. Интрамуральная гемомикроциркуляция в стенке толстой кишки при раке левой половины толстой кишки, осложненном непроходимостью
3.3.1. Микроциркуляция в стенке кишки в норме
3.3.2. Показатели интрамуральной гемодинамики толстой кишки при
острой опухолевой толстокишечной непроходимости
Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
4.1. Ретроспективный анализ лечения больных с левосторонней опухолевой толстокишечной непроходимостью с применением стандартной тактики
4.2. Интраоперационная санация толстой кишки в лечении опухолевой толстокишечной непроходимости
4.3. Влияние интраоперационной санации на микроциркуляцию в стенке толстой кишки
4.4. Хирургическое лечение опухолевой левосторонней толстокишечной непроходимости с использованием интраоперационной санации толстой кишки
4.5. Миоэлектрическая активность желудочно-кишечного тракта после
санации толстой кишки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Таблица
Длительность заболевания больных контрольной группы
Длительность заболевания (сутки) Абсолютное число больных %
1 19 17
2 24 22
3 28 26
4 20 18
5 и более 15 14
Итого
Стадирование опухоли у больных проводили в соответствии с классификацией «ТММ» (ШСС, шестое издание, 2002). Результаты стадирования опухоли у больных контрольной группы представлены в табл. 3.
Таблица
Стадии онкологического заболевания у больных контрольной группы
Стадия Абсолютное число больных %
11 - стадия, ТЗ-4 N0, МО 19 17
111 — стадия, Т1-4, N1-2, МО 68 64
IV - стадия, Т любая, N любая, М1 19 17
Итого
Как видно из представленной таблицы у большинства пациентов (64,2%) Иімелась третья стадия заболевания.
В основную группу вошли 29 пациентов. В данной группе при лечении левостороннего КРР, осложненного ОТКН, был применен метод интраоперационной санации толстой кишки. Мужчин было 12 (41,4%), женщин - 17 (58,6%). Возраст исследуемых больных колебался от 31 до 80 лет и в