Илеоасцендоцекальный резервуар при низкой резекции прямой кишки - клинико-функциональные результаты

• Автор: Аникин, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 110 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Общее состояние проблемы хирургии «низкого» рака прямой кишки

(исторические вехи и современное состояние)

1.2«Синдром низкой передней резекции»

1.3 Современные способы формирования прямокишечного резервуара

1.4. Илеоасцендоцекальный сегмент как «неоректум»

1.5. Методы анатомо-функциональной оценки аноректальной области и

качества жизни после «низкой» резекции

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая клиническая характеристика пациентов
2.2 Методы функциональных исследований
2.2.1 Аноректальная манометрия
2.2.2 Трансректальное ультразвуковое исследование
2.2.3 Ирригография
2.2.4 Компьютерно-томографическая резервуародефекография с
реконструкцией
2.2.5 Опросники ББ-Зб, ИС)Ь, Vexner-score, В.И. Помазкина (2010) в
оценке функциональных результатов операции и качества жизни пациентов
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Технические особенности операции формирования «неоректум» с
использованием илеоасцендоцекального комплекса и ее непосредственные результаты

3.2. Анализ объективных методов анатомо-функциональной оценки результатов операции
3.2.1 Аноректальная манометрия
3.2.2 Трансректальное ультразвуковое исследование
3.2.3 Результаты ирригографии
3.2.4 Результаты КТ-резервуародефекографии с 30 реконструкцией.
3.3 Анализ функциональных результатов операции и качества жизни
пациентов после операции
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
5. ВЫВОДЫ
6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
7. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АРМ - аноректальная манометрия
БАР - брюшио-анальная резекция
БПЭ - брюшно-промежностная экстирпация
ИАЦК - илеоасцендоцекальный комплекс
КТ - компьютерная томография
КЖ - качество жизни
ЛТ - лучевая терапия
НПР - низкая передняя резекция
ПГКЭ - правосторонняя гемиколэктомия
ПК - прямая кишка
ПР - передняя резекция
РАИР - ректоанальный ингибиторный рефлекс
РПК - рак прямой кишки
СНПР - синдром низкой передней резекции
ССО - сфинктеросохраняющие операции
ТМЭ - тотальная мезоректумэктомия
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проведено с разрешения комитета по биомедицинской этике ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» (протокол №5 от 21 января 2010 г.).
Для ответа на поставленные задачи исследование разделено на три этапа:
1. Исследование топографо-анатомических особенностей ИАЦК: его синтопии и особенностей кровоснабжения, оказывающих влияние на технику операции и определяющих её технические варианты, отработка основных этапов операции;
2. Изучение функциональных последствий утраты ИАЦК в ходе правосторонней гемиколэктомии (ПГКЭ);
3. Анализ результатов клинического обследования и лечения пациентов, страдающих «низким» раком прямой кишки, оперированных по разработанной методике и находившихся под наблюдением в Амурском областном центре колопроктологии за период с 2008 по 2011 гг. Источником информации послужили данные историй болезней стационарных больных, протоколы операций, амбулаторные карты диспансерных больных, результаты дополнительных методов исследования и исследования качества жизни пациентов с помощью опросников.
На этапе анатомического исследования проводились морфометрические исследования цельных трупов взрослых лиц, умерших от ненасильственной смерти и заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, не оперированных на органах брюшной полости. Исследовано 60 последовательных трупов обоих полов в равном соотношении, возрастом от 27 до 55 лет, средний возраст составил 44,6+3,2 лет. Среди них - 20 трупов мезо-, 20 брахи- и 20 долихоморфного телосложения [55]. Проводилась оценка локализации илеоасцендоцекального сегмента, его мобильности, что определялось, прежде всего, отношением данного сегмента к брюшине, наличием брыжейки; оценивалось регионарное сосудистое русло. Исследование регионарного