Забрюшинная гематома у больных с сочетанной закрытой абдоминальной травмой

• Автор: Аллахвердиева, Гюнель Кариб кызы
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 9 ил.

Список сокращений.

АД - артериальное давление

ВБД - внутрибрюшное давление

ГКБ - городская клиническая больница

ДПЛ - диагностический перитонеальный лаваж

ДТП - дорожно-транспортное происшествие

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЗТЖ - закрытая травма живота

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИАГ - интраабдоминальная гипертензия

ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КТ - компьютерная томография
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СИАГ - синдром интраабдоминальной гипертензии
ТСТ - тяжелая сочетанная травма
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЧД - частота дыхания
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
APACHE - Acute Physiology And Chronic Health Evaluation
OIS - Organ Injure Scale

Оглавление
Введение.
Глава 1. Забршшинная гематома у больных с сочетанной травмой -актуальная проблема абдоминальной хирургии (обзор литературы).
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Общая характеристика методов исследования.
2.3. Методика статистической обработки данных диссертационной работы.
Глава 3. Анализ результатов лечения пациентов контрольной группы (ретроспективный анализ).
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2.Результаты экстренных диагностических мероприятий и принятые тактические решения в контрольной группе
3.3.Непосредственные результаты лечения пациентов контрольной группы
3.4.Анализ хирургической тактики в контрольной группе
3.5.Возможности улучшения результатов лечения пациентов с забрюшшшьши гематомами. Разработанная хирургическая тактика
Глава 4. Результаты лечения пациентов основной группы.
4.1. Клиническая характеристика пациентов основной группы
4.2. Результаты экстренных диагностических мероприятий и принятые тактические решения в основной группе
4.3. Непосредственные результаты лечения пациентов основной группы
4.4. Анализ хирургической тактики в основной группе

Глава 5. Особенности травматической болезни у больных с забрюшинной гематомой при сочетанной травме
5.1. Общая характеристика пациентов групп «А» и «В»
5.2. Результаты инструментального обследования пациентов групп «А» и «В»
5.3. Результаты лабораторного обследования пациентов групп «А» и «В»
5.4.Динамика изменений внутрибрюшного давления и пациентов групп «А» и «В»
5.5. Непосредственные результаты лечения пациентов групп «А» и «В»
5.6 Результаты измерения внутрибрюшного давления у пациентов основной группы
Обсуждение результатов исследования Выводы
Практические рекомендации

Список литературы

Наиболее важным является профилактика и ранняя диагностика ИАГ еще до начала развития ПОН, что возможно в условиях постоянного мониторинга ИАГ у пациентов группы риска развития синдрома интраабдоминальной гипертензии (СИАГ).
С целью профилактики ИАГ пациентам с ЧМТ и закрытой травмой живота при наличии психомоторного возбуждения в острый период необходимо применение седативных препаратов. Своевременная стимуляция нарушенной моторной функции ЖКТ после травмы живота также способствует снижению ИАГ.
Синдром интраабдоминальной гипертензии развивается в рамках ИАГ с выраженной полиорганной недостаточностью. Это стойкое повышение ВБД более 20 мм.рт.ст, которое проявляется первичной органной недостаточностью [165; 166].
В отличие от ИАГ, СИАГ не классифицируют по уровню ВБД, так как синдром в современной литературе представлен как феномен « все или ничего». При развитии синдрома интраабдоминальной гипертензии при какой-то степени ИАГ, дальнейшее увеличение ВБД не имеет значения [30].
Различают первичный, вторичный и возвратный (третичный ) СИАГ.
Первичный СИАГ - следствие патологических процессов в брюшной полости в результате абдоминальной травмы: гемоперитонеума
забрюшинной гематомы, разрыва аневризмы брюшного отдела аорты, острого панкреатита, панкреонекроза, распространенного перитонита.
Вторичный СИАГ - следствие экстраабдоминальной патологии, характеризуется присутствием подострой или хронической ИАГ. Примерами такой патологии могут служить: сепсис, обширные ожоги
[ 152; 189; 190; 191; 192].
Третичный СИАГ представляет собой повторное появление симптомов, характерных для СИАГ, на фоне разрешающейся картины ранее возникшего первичного или вторичного СИАГ. Часто это состояние называют