Дифференцированная хирургическая тактика при закрытых травмах живота с повреждением селезенки

• Автор: Индейкин, Андрей Вениаминович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 19 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Современное состояние вопроса диагностики и лечения

закрытых травм живота с повреждением селезенки

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика групп пострадавших с закрытой травмой живота с повреждением селезенки

2.2 Характеристика методов исследования

2.2.1. Изучение медицинской документации

2.2.2. Клиническое исследование пострадавших

2.2.3. Лабораторные методы исследования

2.2.4. Лучевые методы исследования

2.2.5. Диагностическая лапароскопия
2.2.6. Статистический анализ информации
Глава 3. Диагностическая тактика и интенсивная терапия при закрытых травмах живота с повреждением селезенки
3.1. Особенности клинической картины закрытой травмы живота с 40 повреждением селезенки
3.2.Лабораторная диагностика
3.3.Инструментальная диагностика
3.3.1 .Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости
3.3.2.Спиральная компьютерная томография
3.4. Интраоперационная диагностика
Глава 4. Хирургическая тактика при закрытых травмах живота с повреждением селезенки
4.1. Предоперационная интенсивная терапия
4.2. Дифференцированный выбор хирургического вмешательства при 53 закрытых травмах живота с повреждением селезенки.

4.2.1. Спленэктомия лапаротомным доступом при закрытых травмах 59 живота с повреждением селезенки
4.2.2. Лапароскопическая спленэктомия
4.2.3. Лапароскопическая резекция полюса селезенки
4.2.4. Лапароскопическая плазменная коагуляция ран селезенки
4.2.4. Консервативное лечение
4.3. Лечение в раннем послеоперационном периоде
Глава 5. Послеоперационные осложнения, исходы и результаты
лечения.
5.1. Послеоперационные осложнения
5.2. Исходы и результаты лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АД — артериальное давление
ВВК - военно-врачебная комиссия
ВС - военная служба
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КОС - кислотно-основное состояние
ОДН - острая дыхательная недостаточность
ОЦК - объем циркулирующей крови
СКТ - спиральная компьютерная томография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦВД - центральное венозное давление
ЧСС - частота сердечных сокращений
МОСН - медицинский отряд специального назначения
ГВКГ ВВ МВД РФ- Главный военный клинический госпиталь внутренних
войск Министерства внутренних дел Российской федерации
ГКГ МВД РФ — Главный клинический госпиталь Министерства внутренних дел
Российской федерации
ГИУВ МО РФ — Государственный институт усовершенствования врачей Министерства обороны Российской федерации.

мл была только у 8( 7,4%) пострадавших:
Таким образом, изучены, две группы пострадавших с закрытыми травмами живота с повреждением селезенки, сопоставимые по полу и возрасту, времени поступления, объему кровопотери, тяжести состояния, но различные по диагностической и хирургической тактике.
2.2. Характеристика методов исследования
2.2.1. Изучение документации
При: изучении: медицинской документации, записей лечащих врачей' и специалистов, проводивших различные исследования, протоколов операций и анестезиологических пособий данных УЗ - и СКТ исследований оценивались,, общее состояние пострадавших; объем кровопотери, характер анатомических повреждений селезенки, виды хирургических. операций, проводимые : диагностические исследования и лечебные мероприятия, течение раневой болезни а также соответствие и достоверность методов лучевой диагностики;
2.2.2; Клиническое исследование пострадавших
Осмотр пострадавших проводился по общепринятой методике. Во всех; случаях оценивали общее состояние, состояние сознания, состояние сердечнососудистой! системы, органов дыхания и пищеварения, мочеполовой системы, кожного покрова. Особое внимание уделяли анамнезу и. выяснению' обстоятельств, и; механизма, получения травмы, наличию повреждений в проекции селезенки.
2.2.3 Лабораторные методы исследования
Лабораторные методы исследования включали: определение кровопотери (осуществляли по лабораторным показателям, (уровень гемоглобина и