Диагностика и лечение дивертикулов пищевода

• Автор: Климов, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 118 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДИВЕРТИКУЛОВ ПИЩЕВОДА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Введение

1.2. Эпидемиология дивертикулов пищевода

1.3. Этиология и патогенез дивертикулов пищевода

1.4. Классификация дивертикулов пищевода

1.5. Клиническая картина дивертикулов пищевода

1.5.1. Клинические проявления дивертикула Ценкера

1.5.2. Клинические проявления бифуркационных дивертикулов пищевода
1.5.3. Клинические проявления эпифренальных дивертикулов
1.6. Диагностика дивертикулов пищевода
1.6.1. Рентгенологическое исследование больных дивертикулом Ценкера
1.6.2. Эндоскопическое исследование
1.7. Дифференциальная диагностика дивертикула пищевода
1.8. Осложнения дивертикула пищевода
1.9. Лечение дивертикула пищевода
1.9.1. Хирургическое лечение дивертикулов Ценкера
1.9.1.1. Резекция дивертикула Ценкера
1.9.1.2. Резекция дивертикула Ценкера в сочетании с крикофарингеальной миотомией под контролем эндоскопической техники
ГЛАВА 2. ДАННЫЕ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Материалы и методы
2.2. Диагностика дивертикулов пищевода
2.2.1. Особенности рентгенодиагностики дивертикулов пищевода
2.2.2. Особенности фиброэзофагогастроскопии при дивертикулах пищевода
2.2.3. Ультразвуковой метод исследования брюшной полости и шеи
я г I 1 I i | I HIT

2.2.4. Трансэзофагеальная эндосонография у больных с дивертикулом пищевода
2.2.5. Исследование крови у больных с дивертикулом пищевода
2.2.6. Заключение
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ДИВЕРТИКУЛОВ ПИЩЕВОДА
3.1. Клиническая картина дивертикулов Ценкера
3.2. Клиническая картина дивертикулов средней трети пищевода
3.3. Клиническая картина дивертикула нижней трети пищевода
3.4. Заключение
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ДИВЕРТИКУЛОМ ПИЩЕВОДА
4.1. Результаты рентгенологического исследования больных с дивертикулом пищевода
4.2. Результаты фиброэзофагогастродуоденоскопии как метода диагностики дивертикулов пищевода
4.3. Эндосонографическое исследование у больных с дивертикулом пищевода
4.4. Ультразвуковой метод исследования шеи у больных дивертикулом Ценкера
4.5. Итоги обследования
Глава V. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ДИВЕРТИКУЛАХ ПИЩЕВОДА РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
5.1. Лечение больных дивертикулом пищевода
5.1.1. Лечение больных дивертикулами верхней трети пищевода
5.1.2. Предоперационная подготовка больных с дивертикулом Ценкера
5.1.3. Резекция дивертикула Ценкера с крикофарингеальной миотомией
под контролем эндоскопической техники
Г I I I I I вин

5.1.4. Послеоперационный период у больных с резекцией дивертикула Ценкера
5.1.5. Эндоскопическая баллонная дилатация глоточно-пищеводного перехода с введением препарата «Диспорт» в область крикофарингеальной мышцы
5.1.6. Методика эндоскопической баллонной дилатации с введением препарата «Диспорт» в область крикофарингеальной мышцы
5.1.7. Послеоперационный период у больных с эндоскопической баллонной дилатацией глоточно-пищеводного перехода с введением препарата «Диспорт» в область крикофарингеальной мышцы
5.1.8. Метод эндоскопического рассечения слизистой оболочки и нижний порции крикофарингеальной мышцы у больных дивертикулом Ценкера
5.2. Лечение больных дивертикулами средней трети пищевода
5.2.1. Хирургическое лечение больных дивертикулами средней трети пищевода
5.2.2. Консервативное лечение дивертикулов средней трети пищевода
5.3. Лечение дивертикулов нижней трети пищевода
5.4. Отдаленные результаты и осложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

направлено вверх. Выгодная позиция при диагностике дивертикула и грыжи — положение Тренд еле нбурга. В таком положении при глубоком вдохе можно увидеть рельеф слизистой желудка, пролабирующей через пищеводное отверстие диафрагмы (более 3 складок) [36].
A.A. Шалимов (1985) указывает на необходимость дифференциальной диагностики с опухолями пищевода, трахеопищеводными свищами. При множественных дивертикулах нужно отличать их от сегментарных дискинезий.
В современных условиях для дифференциальной диагностики необходимо применять эндоскопический метод, который позволяет визуализировать дивертикул и оценить его [3, 8, 22, 27, 38, 75].
1.8. Осложнения дивертикула пищевода
Дивертикулы пищевода могут привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу
Осложнения дивертикулов пищевода многообразны, некоторые из них обладают специфичностью по отношению к расположению дивертикула. Наиболее часто встречающиеся осложнения приведены ниже:
— дивертикулиты — наиболее часто встречающееся осложнения, обусловленные задержкой пищевых масс в дивертикуле и атонией его стенок;
— перидивертикулиты;
— кровотечение из дивертикула обусловлено эрозией слизистой пищевода;
— перфорация дивертикула — грозное осложнение, проявляющее себя разнообразной клинической картиной в зависимости от локализации дивертикула. При перфорации дивертикула развиваются медиастинит, флегмона шеи, эмпиема плевры и другие воспалительные заболевания;