Диагностика и хирургическое лечение патологических образований переднего правого кардио-диафрагмального угла с использованием трансмиоректального доступа

• Автор: Муртазалиева, Марина Саидовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 117 с. : 24 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Методы исследования и общая характеристика клинических наблюдений

2.1. Методы исследования

2.2. Методы оперативного лечения

2.3. Клиническая характеристика больных

Глава 3. Особенности клинического течения, диагностики и хирургического лечения образований правого кардио-диафрагмального угла

3.1. Особенности клинического течения, диагностики

и хирургического лечения абдомино-медиастинальных липом

3.2. Особенности клинического течения, диагностики

и хирургического лечения парастернальных диафрагмальных грыж
3.3. Особенности клинического течения, диагностики
и хирургического лечения целомических кист перикарда Глава 4. Результаты оперативного лечения патологических образований переднего правого кардио-диафрагмального угла в зависимости от использованного оперативного доступа
4.1. Критерии формирования групп в зависимости от использованного оперативного доступа
4.2. Сравнительный анализ использования торакотомного и трансмиоректального доступов
в оперативном лечении абдомино-медиастинальных липом
4.3. Сравнительный анализ использования торакотомного и трансмиоректального доступов
в оперативном лечении парастернальных диафрагмальных грыж

4.4. Сравнительный анализ использования торакотомного и трансмиоректального доступов
в оперативном лечении целомических кист перикарда
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Библиография

Список сокращений
АД - артериальное давление
AMJI - абдомино-медиастинальная липома
ГЩЛ - грыжа щели Ларрея
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
П. О - послеоперационный период
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦКП - целомическая киста перикарда
ЧСС - число сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма

умеренный или интенсивный характер, при этом симулируя острый инфаркт миокарда (Вишневский A.A., 1976) Для дивертикула перикарда характерно усиление болей в области сердца при перемене положения тела (Вишневский A.A., 1975).
Также может появляться одышка, кашель, сердцебиение (Дедков. И.П., 1982; Кашинцев О.Н., 1971; Кулик В.И., 1973; Малиновский H.H., 2001; Benjamin S.P., 1972; Boyd D.P., 1968; Chen M.N., 1994). Вишневский A.A. объясняет возникновение жалоб раздражением растущей кистой большого поля нервных рецепторов, заложенных в перикарде. Вследствие давления на легочную ткань возможно возникновение участков гиповентиляции и даже ателектаза с частичной задержкой бронхиального секрета и последующем развитием воспаления.
Редко появляются симптомы, характерные для заболеваний печени или желудка: изжога, тошнота, боли в эпигастрии или подреберье с иррадиацией в плечо (Тодуа Ф.И., 1973).
Внешний вид больных в большинстве случаев не изменен.
При большой кисте перикарда пораженная половина грудной клетки может отставать при дыхании, появляется притупление перкуторного звука, ослабление везикулярного дыхания. При спирометрическом исследовании больных с крупными кистами перикарда выявляется снижение жизненной емкости легких. По данным A.A. Вишневского и Ф.И Тодуа (1976) из 42 обследованных больных со стороны сердечно сосудистой системы у 7 было выявлено расширение границ сердечной тупости вправо, у 15 - притупление сердечных тонов, у 4 выслушивался систолический шум. Электрокардиографическое исследование, проведенное этими авторами, выявило наличие изменений почти у половины обследованных. Так, отклонение электрической оси сердца влево с гипертрофией левого желудочка диагностировано у 8 больных; у 12 отмечены изменения миокарда; у 1 - блокада правой ножки пучка Гиса. Тахикардию выявили у 3 больных; брадикардию — у 5 пациентов. Авторы утверждают, что