Диагностика, профилактика и лечение болезней искусственного пищевода

• Автор: Дробязгин, Евгений Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 226 с. : 46 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ 1ЮВИЗНА

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1 Определение и классификация болезней искусственного пищевода

1.2 Диагностика болезней искусственного пищевода

1.3 Болезни искусственного пищевода и их хирургическое лечение. 30 ГЛАВА 2 Материал и методы исследования
2.1 Дизайн исследования
2.2 Общая характеристика клинических наблюдений
2.3 Видсомедиастиноскопия при экстирпации пищевода
2.4 Методы формирования эзофагогастроанастомоза после экстирпации пищевода
2.5 Методы клинического, лабораторного и инструментального исследования
2.6 Методы патоморфологического исследования биоптатов
2.7 Оценка уровня качества жизни после эзофагопластики
2.8 Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3 КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИСКУССТВЕННОГО ПИЩЕВОДА, СФОРМИРОВАННОГО ИЗ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
3.1 Клинико-рентгенологические и эндоскопические особенности у пациентов после эзофагогастропластики
3.2 Клинико-рентгенологические и эндоскопические особенности у больных после эзофагоколопластики левой половиной ободочной

кишки
3.3 Клинико-рентгенологические и эндоскопические особенности у больных после эзофагоколопластики правой половиной ободочной кишки
3.4 Сравнительная характеристика эзофагогастро- и эзофагоколопластики
Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ИСКУССТВЕННОГО ПИЩЕВОДА
4.1. Эндовидеохирургические вмешательства при патологии искусственного пищевода
4.1.1 Эндохирургические вмешательства при стенозах пищеводных анастомозов
4.1.2 Эндоскопическая диагностика и лечение пилороспазма
4.1.3 Восстановление проходимости рубцово-измененного пищевода после выполненной эзофагопластики
4.1.4 Эндоскопическая диагностика и лечение язв толстокишечного трансплантата после шунтирующей эзофагопластики
4.1.5 Эндоскопическая диагностика и лечение других патологических состояний после эзофагопластики
4.2 Хирургические вмешательства при патологии искусственного пищевода
4.2.1 Сегментарная резекция тонкокишечного трансплантата при его деформации, осложненной частичной непроходимостью
4.2.2 Повторная эзофагопластика
4.2.3 Диафрагмальная грыжа после экстирпации пищевода
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТАНДАРТНОЙ И ВИДЕОАССИСТИРОВАННОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПИЩЕВОДА ПРИ ЕГО ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Глава 6. ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ПИЩЕВОДА
6.1 Результаты эндоскопического ультразвукового исследования искусственного пищевода, сформированного из желудочной трубки
6.2 Результаты эндоскопического ультразвукового исследования искусственного пищевода, сформированного из левой половины ободочной кишки
Глава 7. ОЦЕНКА УРОВНИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ
7.1 Результаты оценки уровня качества жизни по опроснику SF-

7.1.1 Уровень качества жизни пациентов после эзофагогастропла-стики
7.1.2 Уровень качества жизни пациентов после пластики левой половиной ободочной кишки
7.1.3 Сравнительная оценка уровня качества жизни пациентов после
эзофагогастро- и эзофагоколопластики по опроснику SE-
7.2 Результаты оценки уровня качества жизни по опроснику GIQLI
7.2.1 Уровень качества жизни пациентов после эзофагогастропла-стики
7.2.2 Уровень качества жизни пациентов после эзофагоколопластики
7.2.3 Сравнительная оценка уровня качества жизни пациентов после
эзофагогастро- и эзофагоколопластики по опроснику GIQLI
Глава 8. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

220, 223, 226, 227, 288, 335, 338]. Среди эндоскопических методов наибольшее распространение получили бужирование и баллонная дилатация анастомозов [30, 32, 33, 161, 162, 163, 168, 170, 219-223, 352, 353, 408]. Реже используются методики электрорассечения стриктуры анастомоза 156, 67, 3381.
Осложнения при использовании эндоскопических методик практически не встречаются. Использование методики расширения анастомоза по струне-проводнику заметно снизило такие осложнения как разрывы рубцо-измененной зоны анастомоза с возникновением кровотечения и перфорации [33]. Гак М.П. Королев и соавт. 156J описывают 2 осложнения в виде кровотечения при электрорассечении анастомоза, которые остановлены эндоскопическими методами. А.Ф. Черноусов и соавт [18] описывают осложнения у 4 из 200 пациентов со стенозами анастомозов. Лишь у одной пациентки, что составило 0,5%, произошла перфорация загрудинного толстокишечного анастомоза при бужировании по струне под рентгенологическим контролем, что привело к летальному исходу на 7 сутки после проведения процедуры. Э.А. Годжелло и Ю.И. Галлингер [33] указывают, что подчас проще устранить сужение дистального анастомоза, чем проксимального соустья. ^ (
У большинства пациентов хороший и удовлетворительный непосредственный результат эндоскопического лечения наблюдается в 92,0-100% наблюдений [4, 26, 30, 32, 33, 47, 64, 65, 103, 161, 162, 167, 219, 221-223, 252, 335, 358, 403, 407]. Так Т. Ikeya [220] сообщил об успешном эндоскопическом лечении у 29 пациентов после эзофагопластики, Z. Szcntkereszty и соавт. [167] достигли стойкого эффекта в 95,5% случаев. С.A. Barba и соавт [223] достигли стойкого эффекта от дилатации за 1 сеанс у 67% пациентов и у 30% за 2 сеанса. М.М. Young и соавт. [226] опубликовали результаты эндоскопического лечения 88 пациентов со стриктурой пищеводных анастомозов, из них 65 потребовалось меньше 5 сеансов, 11 - от 5 до 10 сеансов, и 8- более 10 сеансов инструментального расширения. М.П. Королев и соавт [56] указывают на хороший результат эндоскопического лечения у всех 38 пациентов. Для достижения данного результата в среднем авторам потребовалось