Диагностика и оперативное лечение первичного гиперпаратиреоза

• Автор: Цациев, Джамбулат Алсолтаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 99 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Диагностика и оперативное лечение первичного гиперпаратиреоза. (обзор литературы)
1.1. Современные взгляды на этиологию, патогенез и клинику первичного гиперпаратиреоза

1.2. Особенности висцеропатических проявлений первичного гиперпаратиреоза

1.3. О «бессимптомных» или субклинических формах первичного гиперпаратиреоза

1.4. Современные методы диагностики первичного гиперпаратиреоза

1.5. Оперативное лечение больных первичным гиперпаратиреозом

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика клинических групп

2.2. Инструментальные методы исследования
2.3. Диагностический комплекс, используемый для выявления висцеропа-тической и смешанной форм первичного гиперпаратиреоза
2.4. Лечебно-диагностический алгоритм раннего выявления и устранения первичного гиперпаратиреоза
2.5. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА III. Особенности клинической картины, данные лабораторных и инструментальных методов исследования
3.1. Особенности клинической картины у изучаемых больных
3.2. Данные лабораторных методов исследования
3.3. Данные инструментальных методов диагностики
ГЛАВА IV. Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза
4.1. Показания к оперативному лечению первичного гиперпаратиреоза,
предоперационная подготовка
4.2. Особенности и результаты оперативного лечения первичного гипер-
паратиреоза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПГПТ — первичный гиперпаратиреоз
ЩЖ - щитовидная железа
ЯБ — язвенная болезнь
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ОЩЖ — околощитовидная железа
АОЩЖ — аденома околощитовидной железы
МЭН - множественные эндокринные неоплазии
ПГ - паратгормон
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия
УЗИ - ультразвуковое исследование
КТ - компьютерная томог рафия
МРТ - магнитно-резонансная томография
ТАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия.
СКВ - селективная катетеризация вен
МКБ — мочекаменная болезнь
ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия
ДЛТ - дистанционная литотрипсия

Согласно данным 83 крупных центров, применявшим паратиреоидэкто-мию, выполнение двухсторонней операции на шее обеспечивает более точное определение патологии в ОЩЖ [64].
Наиболее объективным показателем радикальности выполненной операции считается экспресс определение уровня ПГ до и через 15 мин. после удаления аденомы или гиперплазированных ОЩЖ - при успешно выполненной операции уровень ПГ через 15 мин. снижается на 50-80% от исходного значения [16, 72,78].
В качестве альтернативы хирургическому лечению предложен метод склерозирующей терапии АОЩЖ этанолом под УЗ -контролем [5, 53, 102, 110, 111].
Широкое внедрение в лечебную практику малоинвазивных технологий, таких как склеротерапия АОЩЖ этанолом, дистанционная литотрипсия ги-перпаратиреоидного уролитиаза, лапароскопические и эндоскопические вмешательства при висцеропатических формах ПГПТ, принципиально изменяют тактику и результаты лечения пациентов с данной патологией.
Завершая литературный обзор, считаем особенно важным подчеркнуть, что все доступные нам публикации ученых эндокринологов, хирургов, урологов, гастроэнтерологов и др. указывают на единство связи: изменения в ОЩЖ, костной ткани, которые через нарушения минерального обмена и биохимические изменения крови ведут к опасным деструктивным изменениям во внутренних органах. Используя фундаментальные работы отечественных и зарубежных авторов, и даже разрозненные единичные публикации о способах ранней диагностики и лечения ПГПТ, мы попытаемся соединить в единой лечебно-диагностической тактике все вышеизложенные возможности, накопленные современной наукой, для решения проблемы висцеропатической и смешанной (с висцеральными проявлениями) формы ПГПТ.