Диагностика и комплексное лечение хронического толстокишечного колостаза

• Автор: Ибатуллин, Рустам Тахирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 100 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о патогенезе хронического колостаза
1.2. Нерешенные проблемы диагностики хронического колостаза
1.2.1. Рентгенологические методы исследования в диагностике заболеваний толстой кишки
1.2.2. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в исследованиях микроциркуляции кишки
1.3. Современные аспекты хирургического лечения колостаза
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО КОЛОСТАЗА
3.1. Результаты морфологического исследования хронического колостаза
3.2. Результаты клинического исследования пациентов с хроническим ко-лостазом
3.3. Исследование рентгенологических характеристик хронического колостаза
3.4. Исследование газового состава крови при хроническом колостазе
3.5. О роли лазерной допплеровской флоуметрии в диагностике хроническом колостазе
ГЛАВА IV. О КОМПЛЕКСНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ КОЛОСТАЗОМ
4.1.0 консервативном лечении и результатах операций у больных группы сравнения
4.2. О хирургическом лечении хронического колостаза (основная группа)
4.3. Сравнительная характеристика результатов хирургического лечения хронического колостаза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЭ - гемиколэктомия ДК - долихоколон МК - мегаколон
ИХЗ - идиопатические хронические запоры
ОБП - органы брюшной полости
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КТ - компьютерная томография
УЗИ - ультразвуковое исследование
КИИ - контрастная ирригоскопия с ирригографией
JIAKK - лазерный анализатор капиллярного кровотока
ИМ - показатель микроциркуляции
СТ - сосудистый тонус
УЗТ - ультразвуковая томография
РКТ - рентгеновская компьютерная томография
ХК - хронический колостаз
ЭМ - эффективность микроциркуляции.

Таблица
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ (п=155)
Года Основная (п=97) Сравнения (п=58) Р
абс. % абс. %
1-5 8 8,24% 3 5,17% р=0,4
6-10 25 25,77% 19 32,75% р=0,3
11-14 48 49,48% 29 50,0% р=0.9
15 и более 16 16,49% 7 12,07% р=0,4
Примечание. Нет статистически значимых различий по длительности заболевания.
Таким образом, больные основной и группы сравнения были сопоставимы по полу, возрасту и нозологической форме заболевания и, следовательно, статистически сравнимы.
В ряде случаев, хронический колостаз сочетался с хирургическими заболеваниями, ряд которых потребовал сочетанных хирургических вмешательств. Так отмечены сочетания с дивертикулезом толстой кишки - 12 больных (7,7%), полипозом толстой кишки - 12 (7,7%), желчнокаменной болезнью -8 (5,2%), гинекологическими заболеваниями - у 7 (4,5%) (табл. 5).
Из приведенной таблицы видно, что в основной группе легче и чаще выполнять сочетанные операции. В то же время, дивертикулез толстой кишки и полипоз всегда оперировали сочетано, однако при выявлении дивертикула Меккеля, последний не оперировали (4 случая). Желчнокаменную болезнь оперировали, больше в основной группе, гинекологическая патология оперирована в процентном соотношении чаще в группе сравнения, а солитарные кисты печени и селезенки - больше в основной группе. При этом статистиче-/ ски значимых различий по сопутствующим заболеваниям не наблюдалось.