Высокочастотная акватермодеструкция рецидивов рака языка у соматически отягощенных больных

• Автор: Иванов, Илья Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 26 ил.

Перечень сокращений, использованных в работе:
ВЧ АТД - высокочастотная акватермодеструкция
ДГТ - дистанционная гамматерапия
СОД - суммарная очаговая доза
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
РЯ - рак языка
ФДТ - фотодинамическая терапия ЛТ - лучевая терапия

Оглавление

Перечень сокращений использованных в работе
Введение
Глава I. Обзор литературы
- Рак языка: частота встречаемости, причины, прогноз
- Лечение рака языка и рецидивов
- Малоинвазивные методы лечения рака языка
- Высокочастотная акватермодеструкция в лечении злокачественных
опухолей
Резюме
Глава II. Материал и методы исследования
- Клиническая характеристика наблюдаемых больных
- Методы исследования
- Методы лечения
Глава III. Обоснование и методика проведения акватермо деструкции
рецидивов рака языка
-Экспериментально-анатомическое исследование
-Обоснование проведения акватермодеструкции рецидивов рака языка
Глава IV. Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения больных с
рецидивом рака языка после проведения акватермодеструкции
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
-Отечественная
-Зарубежная

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В последнее время наблюдается неуклонный рост заболеваемости раком языка (Пачес А.И. 2000). В 1980 году в нашей стране было выявлено 2106 случаев рака этой локализации, а в 2004 показатель достиг 3117 случаев, при сокращении общей численности населения России. В Москве ежегодный прирост заболевших раком языка составляет около 190 человек в год (Лазарев А.Ф., Шойхет Я.Н. 2005; Сдвижков А.М., 2010).
Среди злокачественных опухолей головы и шеи, рак языка занимает третье место после рака щитовидной железы и рака гортани (Пачес А.И. 2000, Сельчук В.Ю. 2007; Ямашев И.Г., 2008).
Несмотря на то, что наиболее часто болеют люди в возрасте 60-70 лет, в последнее время выявляется тенденция к увеличению частоты возникновения рака языка у молодых людей в возрасте 20-30 лет (Любаев В.Л., 2000).
Пятилетняя выживаемость при раке языка составила в 2009 году 45,7%. (Вихлянов И.В., Чиссов В.И., 2009).
Стандарты лечения больных со злокачественными заболеваниями языка заключаются в проведении комплексного и комбинированного лечения, которое часто сопровождается длительным реабилитационным периодом. При этом возраст и соматическое состояние больного является жизненно важным критерием для выбора оптимального плана лечения (Велыпер Л.З. 2007).
Частота рецидивов рака языка, несмотря на все применяющиеся методы лечения, составляет от 20 до 45%. Некоторым пожилым и соматически отягощенным больным приходится отказывать в проведении больших повторных оперативных вмешательств (Ярема В.И., Янушевич О.О., 2010).
Иногда пациенты отказываются от стандартных методов лечения рецидивных опухолей языка, так как им важен не только непосредственный

Выделяют три анатомические формы: язвенная, узловая, папиллярная.
В развитом периоде злокачественного процесса выделяют две основные анатомические формы, которые в свою очередь подразделяются на несколько групп: экзофитная форма - папиллярный рак, язвенный рак и эндофитная форма - язвенно-инфильтративная, инфильтративная.
Визуальный осмотр обязательно должен проходить при адекватном освещении. Часто применяются металлические или деревянные шпатели для большего визуального осмотра труднодоступных отделов языка.
Пальпация. При наличии новообразований языка, необходимо также производить пальпацию опухоли для определения варианта роста и возможной распространенности инфильтрации в глубину. Пальпация необходима при опухоли в корне языка и валлекулах, где прямой осмотр не возможен и пальпаторно можно определить как наличие и распространенность инфильтрации, так и размеры опухоли.
Ультразвуковое исследование регионарных лимфоузлов проводилось всем без исключения пациентам для обнаружения регионарных метастазов, (рисунок №2).
15хйпр/03 19:
Рис.№2 УЗИ мягких тканей шеи (увеличенные лимфоузлы).