Выбор способа лечения и оптимизация технологии выполнения видеолапароскопических санаций при распространенном гнойном перитоните

• Автор: Иванов, Павел Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 114 с. : 3 ил.

Список сокращений
ГН - гипохлорит натрия
ВБД - внутрибрюшное давление
ИФГН - иммобилизрованная форма гипохлорита натрия РГП - распространенный гнойный перитонит РП - распространенный перитонит
ОБУЗ КГКБ СМП - Областное бюджетное учреждение здравоохранения
Курская городская больница скорой медицинской помощи
КГМУ - Курский государственный медицинский университет
КМЦ - карбоксиметилцеллюлоза
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛС - лапароскопическая санация
МИП Маннгеймский индекс перитонита
МСМ - молекулы средней массы
ОАМ(К) - общий анализ мочи (крови)
ОГХИ - отделение гнойной хирургической инфекции ССВР - синдром системной воспалительной реакции СИАГ - синдром интраабдоминальной гипертензии СЭ(К)Н - синдром энтеральной (кишечной) недостаточности ИАГ - интраабдоминальная гипертензия ЭИ - эндогенная интоксикация * - достоверность различий, р<0,05;
Цифры рядом со звездочкой обозначают, по отношению к какой группе эти различия достоверны

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Обзор литературы
1.1. Современные представления о механизмах развития перитонита
1.2. Выбор способа лечения распространенного гнойного перитонита
1.3. Лапароскопия в санации брюшной полости
ГЛАВА 2 Общая характеристика объектов и методов исследования
2.1. Первый блок клинических исследований
2.2. Второй блок клинических исследований
ГЛАВА 3 Выбор способа лечения перитонита
ГЛАВА 4 Эффективность программированных
видеолапароскопических санаций у больных с распространенным перитонитом
4.1. Результаты предоперационного обследования больных
4.2. Результаты лечения в раннем послеоперационном
периоде
4.2.1 Оценка показателей эндогенной интоксикации
4.2.2. Исследование моторно-эвакуаторной функции

кишечника
4.2.3. Исследование признаков спайкообразования..
4.2.4 Осложнения и летальность
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение. Анкета экспертной оценки

Таблица
Распределение больных по длительности течения заболевания
Сроки заболевания Контрольнаяя группа (п=245) Основная группа (п=135)
абс. % абс. %
до 12 часов; 59 24,1 13 9,
12-24 часа; 23 9,4 15 11,
Свыше 24 часов. 163 66,5 107 79,
Число больных, доставленных в первые 12 часов от начала заболевания составило 72 (18,9%). Причиной перитонита у этих пациентов
преимущественно являлись перфорации гастродуоденальных язв и травматические повреждения желудка, тонкой и толстой кишки. В то же время подавляющее количество больных (70,1%) были госпитализированы более чем через сутки от момента заболевания.
Распределение больных по причинам возникновения перитонита представлено в таблице 3.
Среди причин перитонита наиболее часто встречались перфорации язв желудка или 12-перстной кишки (27,4%) и острый аппендицит (22,1%). В 12,9% случаев имел место послеоперационный перитонит, причиной развития которого в большинстве случаев являлись несостоятельность швов стенок полых органов, анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки, наложенных при первичной операции. В обеих группах наблюдалась высокая частота встречаемости перитонита толстокишечной этиологии (12,6% от всех наблюдений). В графу прочих причин отнесены случаи перитонита, причиной которого явились: внутрибрюшинный травматический разрыв мочевого пузыря, гнойный оментит, прорыв внутри- или внебрюшинных абсцессов различных локализаций в свободную брюшную полость, асцит-перитонит, а также криптогенный перитонит.