Выбор метода герниопластики у больных с послеоперационными срединными вентральными грыжами

• Автор: Васильев, Максим Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 106 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Основные сокращения, использованные в диссертации

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ

1.1. Определение понятия ПОВГ

1.2. Этиология ПОВГ

1.3. Современные классификации ПОВГ

1.4. Современные способы оперативного лечения ПОВГ

1.4.1. Способ onlay

1.4.2. Способ sub lay

1.4.2.1 Способ sub lay с предбрюшинным расположением имплантата
1.4.2.2 Способ sub lay с межмышечным расположением имплантата
1.4.3. Способ in lay
1.4.4. Способ intraabdominal

1.4.5 Комбинированные способы пластики
1.5. Особенности прорастания имплантируемого материала
1.6. Проблема послеоперационных раневых осложнений
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.3 Методы лечения
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Ближайшие и отдаленные результаты герниопластики по способу
В.И. Белоконева inlay-sublay
3.2 Ближайшие и отдаленные результаты герниопластики по методике
on lay
3.3 Ближайшие и отдаленные результаты герниопластики по разработанному способу
3.4 Сравнение результатов герниопластики ПОВГ при различных
способах
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основные сокращения, используемые в диссертации
ПОВГ - послеоперационные вентральные грыжи
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЖКБ - желчекаменная болезнь
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ВБД - внутрибрюшное давление
ИАГ - интраабдоминальная гипертензия
СИАГ - синдром интраабдоминальной гипертензии
ОДА - опорно-двигательный аппарат
НМГ - низкомолекулярные гепарины
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
АИТ - аутоиммунный тиреоидит
ОНМК - острая недостаточность мозгового кровообращения
МКБ - мочекаменная болезнь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
ИВЛ - искусственная вентиляция легких

собственных апоневротических лоскутов передней стенки влагалища обеспечивает упругость мышечно-апоневротических структур передней брюшной стенки, следовательно, оптимизирует функцию брюшного пресса, что создает условия для поддержания оптимального ВБД (Загиров У.З. и соавт., 2008).
По сути, эта операция является зеркальным отражением способа профессора Белоконева В.И.
По мнению некоторых авторов, формирование общего влагалища предусматривает сохранение передних и задних листков влагалищ прямых мышц живота как единого целого. Это принципиально, ибо апоневроз передних и задних листков влагалищ, охватывая в виде колец прямые мышцы при натяжении, сжимает между собой утолщенные при сокращении прямые мышцы, значительно увеличивая их функциональные возможности, что предотвращает чрезмерное натяжение апоневроза белой линии. Естественно, что синтетическая сетка или только аутодермальный трансплантат не могут в функциональном плане замещать передние листки апоневроза влагалищ прямых мышц живота. Восстановление анатомо-физиологической полноценности передней брюшной стенки и, в первую очередь, возвращение прямым мышцам живота утерянной ими функции «эластической занавески» является предпосылкой реабилитации инвалидов, которыми являются многие, молодые люди - носители огромных многократно рецидивирующих срединных грыж (Ботезату А.В., 2004).
Существуют методы позволяющие снизить натяжение тканей брюшной стенки, путем нанесения релаксирующих разрезов на апоневрозы мышц передней брюшной стенки. Эти операции применяются с начала прошлого века. В 1990 году группа американских пластических хирургов под руководством Ramirez О.М. предложила новый, на их взгляд, метод реконструкции передней брюшной стенки - техника «components separation» (Ramirez О.М. et al., 1990). Во время выделения грыжевого мешка