Возможности эндоскопического комбинированного лигирования при лечении варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией

• Автор: Цаава, Дмитрий Валериевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 7 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Обзор литературы

1.1. Патогенез формирования варикозных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии

1.2. Методы лечения варикозно расширенных вен пищевода и желудка

1.2.1. Хирургические методы лечения

1.2.2. Рентген-эндоваскулярные методы лечения

1.2.3. Эндоскопические методы лечения ВРВ пищевода и желудка

а. Эндоскопическое склерозирование

б. Облитерация варикозных вен тканевыми клеями
в. Эндоскопическое лигирование
Глава 2. Материалы и методы проведенных исследований
2.1. Общая характеристика пациентов и исследуемых групп
2.2. Методики комбинированного эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода и желудка
2.3. Методика оперативного вмешательства азиго-портального разобщения
2.4. Методы сбора данных
Глава 3. Сравнительная оценка результатов комбинированного лигирования варикозно расширенных вен пищевода и желудка и операции М.Д.Пациоры
3.1. Особенности эндоскопического или оперативного вмешательства

3.2. Особенности течения ближайшего периода комбинированного ЭЛ и операции прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка
3.3. Результаты отдаленного периода
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список используемых сокращений
АПР - азигопортальное разобщение
ВЖ - вены желудка
ВПВ - верхняя полая вена
ВПГ - внепеченочная портальная гипертензия
ВРВ - варикозно расширенные вены
ГТ - гастротомия
ЗЖВ - задняя желудочная вена
КВЖ - короткие вены желудка
КЭЛ - комбинированное эндоскопическое лигирование
ЛЖВ - левая желудочная вена
МКА — мезентерикокавальный анастомоз
ПГ - портальная гипертензия
ПД - портальное давление
ПЖК - пищеводно-желудочное кровотечение
ПКА - портокавальный анастомоз
ГПСШ - портокавальное шунтирование
ПС - портальная система
СРА - спленоренальный анастомоз
ЧЧСПГ - чрескожая чреспеченочная спленопортография
ЦВД — центральное венозное давление
ЦП - цирроз печени
ЭГ ДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭЛ - эндоскопическое лигирование
ЭС - эндоскопическое склерозирование
TIPS - Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt
портосистемное шунтирование.
чрезяъремное

ГЛАВА 2. Материалы и методы проведенных исследований.
2.1. Общая характеристика пациентов и исследуемых групп.
Всего в исследование включено 127 пациентов с портальной гипертензией, находившихся на лечении в отделении экстренной хирургии и портальной гипертензии ФГБУ РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН на базе ГКБ №20 за период с 2008 по 2010 год включительно.
Первую основную группу составили 62 пациента, которым было выполнено комбинированное эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка.
Во вторую - контрольную группу вошли 65 пациентов, которым выполнялась операция М.Д.Пациоры - гастротомия с прошиванием варикозно расширенных вен желудка и дистального отдела пищевода. Распределение пациентов по группам, основанное на характере произведенных вмешательств, представлено на рисунке 1.
Всего больных п=
Группа 1 Группа

Комбинированное эндоскопическое лигирование ВРВП н Ж Гастротомпя с прошиванием ВРВ П и Ж
п=62 п=
Рисунок 1. Распределение пациентов по исследуемым группам в зависимости от характера произведенных вмешательств.