Возможности видеоэндоскопического хирургического лечения хронического калькулезного холецистита у лиц пожилого возраста

• Автор: Аббасова, Самира Фуад кызы
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 11 ил.

Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы
2.1 Клиническая характеристика
больных
2.2 Лабораторные и инструментальные методы
исследования
42 42 46

Глава 3. Результаты хирургического лечения больных старших возрастных групп с желчнокаменной болезнью
3.1 Выполненные оперативные вмешательства
3.2 Продолжительность хирургического вмешательства
3.3 Продолжительность госпитализации
3.4 Осложнения раннего послеоперационного периода
3.5 Сочетанные хирургические вмешательства
Глава 4. Обсуждение результатов хирургического лечения больных старших возрастных групп с
желчнокаменной болезнью
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Повышение удельного веса представителей старших возрастных групп сегодня наблюдается во всех развитых странах мира. Доля лиц старше 65 лет в указанных странах составляет сейчас 10-15% от всей популяции, а к 20-м годам нынешнего столетия эта цифра удвоится. Предполагается, что наиболее быстро будет расти число старых людей, т.е. в возрасте 80 лет и более. Эта ситуация применима и к России, где пятую часть всего населения составляют люди пенсионного возраста, из них 11 % — старше 80 лет (Лащик М.Г., 2002). Очевидно, что в этой группе возрастает число больных с тяжелыми хроническими заболеваниями и с высоким риском инвазивного, в том числе хирургического лечения. Одной из частых и угрожающих здоровью заболеваний у этих пациентов является желчнокаменная болезнь.
Рост заболеваемости желчнокаменной болезнью является, несомненно, тенденцией сегодняшнего дня, уступая по распространенности в популяции лишь атеросклерозу. Конкременты в желчном пузыре выявляются примерно у 10% взрослого населения, чаще у женщин в возрасте старше 40 лет, при этом число осложненных форм калькулезного холецистита остается стабильно высоким. При этом отмечается рост заболеваемости по мере увеличения возраста. В результате, в возрастных группах от 60 до 70 лет популяционная частота желчнокаменной болезни может превышать 30% (Логинов A.C., с соавт., 2000; Дадвани С.А. с соавт. 2000; Захаров О.В., 2008; Timmer A. et all., 2000; Gurusamy K.S., 2006).
В этой связи, хирургическое, в первую очередь, лапароскопическое лечение желчнокаменной болезни сохраняет, сегодня, свою несомненную актуальность. Однако существуют категории больных, у которых возможность лапароскопической операции подвергалась и продолжает
Таблица
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, Ед/л)
1 группа 2 группа 3 группа
АСТ (ср.) 28,9±4,2 41,0±6,6 33,9±3,
АСТ (мин. - макс.) 14-97 18-99
Таблица
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, Ед/л)
1 группа 2 группа 3 группа
АЛТ (ср.) 30,5±5,8 35,5±8,5 43,9±6,
АЛТ (мин. - макс.) 6-121 8-118
Таблица
Амилаза сыворотки крови (МЕ/л)
1 группа 2 группа 3 группа
Амилаза (ср.) 42,2±1,7 57,6±11,6 46,7±2,
Амилаза (мин. - макс.) 34-49 15,7-144
Таблица
Щелочная фосфатаза сыворотки крови (МЕ/л)
1 группа 2 группа 3 группа
Щелочная фосфатаза (ср.) 94,6±16,5 109,7±12,7 94,2±8,
Щелочная фосфатаза (мин. -макс.) 79-131 82 - 143