Возможности пластической реконструктивной хирургии и микрохирургии в лечении обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки.

• Автор: Алиев, Абдулали Алигусейн оглы
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 83 с. : 50 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы обследования больных

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы обследования

2.2.1. Клинические методы обследования

2.2.2. Специальные методы обследования

2.2.2.1. Рентгенологическое исследование

2.2.2.2. Фистулография

2.2.2.3. Ультразвуковое исследование

2.2.2.4. Дуплексное сканирование сосудов
2.2.2.5. Компьютерная томография (КТ)
2.2.2.6. Магнитно - резонансное томографическое (МРТ) исследование
2.2.2.7. Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия)
Глава 3. Характер обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки. Определение показаний к выбору лоскутов и методу их перемещения
при устранении дефектов и деформаций
3.1. Лоскуты, использованные при устранении обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки
3.2. Показания к пластическим реконструктивным вмешательствам при устранении обширных дефектах и деформаций в области грудной клетки

3.2.1. Пластическая реконструктивная хирургия при врожденных
дефектах и деформациях - синдроме Поланда
3.2.2. Пластическая реконструктивная хирургия при приобретенных
обширных дефектах и деформациях в области грудной клетки

3.2.2.1. Пластическая реконструктивная хирургия молочной железы
3.2.2.2. Пластическая реконструктивная хирургия при устранении ПМЭС
3.2.2.3. Пластическая реконструктивная хирургия при устранении лучевых язв
3.2.2.4. Пластическая реконструктивная хирургия при устранении послеоперационных незаживающих ран
Глава 4. Анализ результатов и осложнений микрохирургической аутотрансплантации и ротации осевых лоскутов при устранении обширных
дефектов и деформаций грудной клетки. Хирургические методы устранения
осложнений
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы:
Развитие пластической реконструктивной хирургии обусловило лечение обширных дефектов и деформаций человеческого тела с помощью различных лоскутов с осевым кровообращением. Данный метод является актуальным и для устранения обширных дефектов и деформаций грудной клетки.
Обширные дефекты и деформации в области грудной клетки могут быть врожденными (синдром Поланда, Тинлея и др.) и приобретенными — после хирургического лечения новообразований, лучевые повреждения, образовавшиеся в результате лучевой терапии злокачественных новообразований, рубцовые контрактуры, являющиеся результатом перенесенных ожогов, воспалительных заболеваний, послеоперационные незаживающие раны (Миланов Н.О. и соавт. 1996, Вишневский A.A. и соавт. 2005, Jones G. et al. 1997, Oh A.K. et al. 2004). Дефекты и деформации по составу входящих в них тканей могут быть мягкоткаными, с вовлечением костных структур (лучевые язвы с явлениями остеорадионекроза ребер, грудины, остеомиелит грудины после стернотомии), сквозными (торакостома).
Для хирургического лечения врожденных и приобретенных обширных дефектов и деформаций грудной клетки использование имеющихся в арсенале хирурга многочисленных тканевых лоскутов, как отдельно, гак и в сочетании с протезами, обеспечивает широкие возможности для оптимального решения данной проблемы.
Имеется много публикаций, посвященных методам хирургического лечения обширных дефектов и деформаций в области грудной клетки посвященные использованию, как ротационных тканевых лоскутов, так и свободных микрохирургических аутотрансплантатов.
Однако отсутствует единый подход к определению показаний и выбору того или иного тканевого лоскута и метода его перемещения, коррекции
2.2.2.З. Ультразвуковое исследование.
Этот метод исследования позволяет диагностировать состояние мягких тканей на основе различия проницаемости ультразвуковых волн для разных тканевых структур, используется как на предоперационном этапе, так и в послеоперационном периоде (рис. 3).
JJ.SH »«*
Рисунок 3. Скопление неоднородной жидкости в донорской области -на месте забора TRAM лоскута, в левой области живота.
При планировании реконструктивных вмешательств с помощью ультразвукового исследования удается оценивать состояние перемещаемого лоскута, его соотношение с близлежащими тканями, также в случаях осложнения в раннем послеоперационном периоде выявить накопление жидкости (гематома, лимфома, серома и т.д.) как на месте забора лоскута, так и в реципиентной области - на зоне его перемещения.
2.2.2.4. Дуплексное сканирование сосудов.
Метод дуплексного сканирования сосудов это ультразвуковое исследование, которое позволяет провести оценку сосуда, состояние его просвета и его стенок, определить качество кровотока в его просвете, с