Видеолапароскопия в диагностике и лечении пациентов с перфоративными язвами 12-перстной кишки и желудка.

• Автор: Кирсанов, Илья Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 90 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПА-

ЦИЕНТОВ С ПЕРФОРАТИВНЫМИ ЯЗВАМИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования и способы обработки полученных

данных

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ УШИВАНИЯ ПЕРФОРА-

ТИВНОГО ОТВЕРСТИЯ ЖЕЛУДКА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
4.1. Диагностический алгоритм у больных с подозрением на пер-
форативную язву 12-перстной кишки и желудка
4.2. Хирургическое лечение
4.3. Ведение послеоперационного периода
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ СТАНДАРТИЗАЦИИ МЕТОДА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЖКТ - Желудочно-кишечный тракт ИБС - Ишемическая болезнь сердца ИВЛ - Искусственная вентиляция легких КТ - Компьютерная томография РФП - Радиофармпрепарат СМИ - Скорая медицинская помощь УЗИ - Ультразвуковое исследование ЧДД - Частота дыхательных движений ЧСС - Частота сердечных сокращений ЭГДС - Эзофагогастродуоденоскопия ДІЖ - Двенадцатиперстная кишка SAPS II - Simplfied Acute Physiological Score
TMMK - Трубка медицинская многоканальная кремнийорганическая
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется высоким уровнем-заболеваемости и составляет от 3 до 18 человек на 1000 взрослого населения (A.C. Логинов и соавт., 2005; И. Г. Бронштейн и соавт., 2005. J.Y.Kang étal., 2006). Заболеванием чаще всего страдают люди наиболее активного, трудоспособного возраста, что обусловливает социальную значимость проблемы (П. И: Кошелев и соавт., 2007г.).
Одним из грозных осложнений язвенной болезни является перфорация, частота которой составляет 10 - 15% (Н. С. Утешев, 2007). В настоящее время на долю перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки приходится 1,9-2,6% от всей острой хирургической патологии органов брюшной полости* (С. А. Совцов и соавт. 2006). В последнее время, отмечено’увеличение числа пациентов, поступающих со стертой- клинической, картиной; что приводит к диагностическим ошибкам в 5-15% (A.A. Курыгин и соавт., 2001; А.П. Борисов и соавт., 2005, Б.Д. Комаров, 2004). В этих случаях наиболее достоверным методом диагностики является видеолапароскопия (Г.В. Пахомова и соавт., 2008).
До сих пор остается актуальным вопрос выбора объема хирургического вмешательства при перфоративных гастродуоденальных язвах. Современная антисекреторная терапия позволяет считать операцией выбора простое ушивание перфорации с последующим медикаментозным лечением (П.А. Ярцев и соавт., 2002). Внедрение новых хирургических технологий, в частности лапароскопическое ушивание, в комплекс лечения перфоративных язв желудка и 12-перстной кишки позволило уменьшить число интра- и послеоперационных осложнений, ускорить процесс социально-трудовой реабилитации (А.С.Ермолов и соавт., 2006; М.В. Кукош и соавт., 2003; JI.B. Поташов, 2007).
В. настоящее время лапароскопическое ушивание перфоративных язв желудка и 12-перстной кишки широко используется в стационарах. Однако,

Для определения чувствительности и специфичности различных методов диагностики у пациентов с перфоративной язвой 12-перстной кишки и желудка использовали следующие формулы:
Чувствительность = а/(а+с)* 100% а - количество истинноположительных результатов с — количество ложноотрицательных результатов Специфичность = сЗ/(й+Ь)* 100%
<1 - количество истинноотрицательных результатов Ь - количество ложноположительных результатов.