Аутотрансплантация торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке с включением ребра для замещения дефектов нижней челюсти

• Автор: Кривонос, Николай Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 18 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Современное состояние вопроса реконструкции дефектов челюстно-лицевой зоны (обзор литературы)
1.1. Обоснование возможности проведения пластических операций для закрытия дефектов челюстно-лицевой зоны у онкологических больных

1.2. Топографо-анатомические особенности кровоснабжения широчайшей мышцы спины

1.3. Методы реконструкции дефектов нижней челюсти

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы химио- и лучевой терапии

2.3. Аппаратное и инструментальное оснащение

2.4.Характеристика объемов оперативного вмешательства и послеоперационных дефектов у больных раком полости рта
2.5.Морфологический метод исследования
2.6. Экспериментально-анатомическое исследование
2.6.1. Разметка, выделение и подъем сложного, свободного кожно-мышечно-костного торакодорсального лоскута с включением IX ребра на двойной сосудистой ножке
2.6.2. Антропометрический метод исследования
2.6.3. Метод посмертной селективной ангиографии
2.6.4. Метод анатомического препарирования
2.7.Методы оценки психического состояния больных после аутотрансплантации
2.7.1. Шкала Гамильтона для оценки депрессии (ШЖБ)

2.7.2. Шкала оценки персонального и социального функционирования (PSP)
2.8. Статистические методы исследования
Глава 3. Реконструкция дефектов полости рта и нижней челюсти методами одномоментной аутотрансплантации сложных, кожномышечных и кожно-мышечно-костных лоскутов у больных раком слизистой оболочки полости рта
3.1. Метод одномоментной аутотрансплантации сложного, ротированного кожно-мышечного лоскута с включением большой грудной мышцы на сосудистой ножке для устранения дефектов полости рта
3.2. Метод одномоментной аутотрансплантации сложного, свободного, реваскуляризированного кожно-мышечно-костного торакодорсального лоскута с включением IX ребра на двойной сосудистой ножке с металлоостеосинтезом реберного фрагмента в дефекте нижней челюсти угловой титановой реконструктивной пластиной для устранения дефектов нижней челюсти и полости рта
3.2.1. Этап формирования и мобилизации свободного кожно-мышечно-костного торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке с включением IX ребра
3.2.2. Этап моделирования реберного фрагмента сложного кожно-мышечно-костного торакодорсального лоскута на двойной сосудистой ножке с использованием титановой реконструктивной пластины
3.2.3.Микрохирургический этап операции с металлоостеосинтезом титановой пластиной фрагмента IX ребра в дефекте нижней челюсти

Глава 4. Результаты собственных клинических исследований
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы
А. Отечественная литература
Б. Зарубежная литература

Язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии 2
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии 1
Варикозная болезнь вен нижних конечностей 4
Аденома простаты 2
Хронический простатит 1
Из таблицы видно, что наиболее часто среди сопутствующих заболеваний у исследуемых больных встречался хронический бронхит.
В обеих группах у всех больных опухолевая патология была представлена плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта различной степени дифференцированное. Распределение больных в зависимости от локализации опухолевого процесса в полости рта представлено в таблице 3.
Таблица 3.
Распределение оперированных больных по локализации опухолевого процесса.
Локализация опухолевого процесса Основная группа (п=20) Контрольная группа (п=23) Всего (п=43)
Кол- во % Кол- во % Кол- во %
Рак слизистой оболочки дна полости рта 12 60 14 61 26
в том числе:
-передние отделы 3 15 1 4 4
-боковой отдел слева 4 20 8 35 12
-боковой отдел справа 5 25 5 22 10
Рак слизистой оболочки боковой 6 30 7 30 13