Аутодермопластика глубоких термических ожогов с использованием препарата "Вин-фар", содержащего фактор роста фибробластов (экспериментальное исследование)

• Автор: Никитенко, Иван Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 90 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Оптимизация лечения глубоких ожогов с использованием факторов

роста фибробластов (Обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1.Методика получения и описание исследуемого препарата

2.2. Материал лабораторных и экспериментальных исследований

2.3.Светооптические гистологические и иммуногистохимические исследования

2.4.Методы статистического анализа результатов

Глава 3. Изучение действия препарата «Винфар» на приживление кожных трансплантатов на ожоговые раны после вторичной некрэктомии
3.1. Определение влияния препарата «Винфар» на миграцию фибробластов
3.2. Результаты клинического наблюдения за заживлением термических ожогов после вторичной некрэктомии
3.3. Гистоморфологическое описание заживления ожоговых ран после
вторичной некрэктомии при лечении препаратом «Винфар»
Глава 4. Изучение действия препарата «Винфар» на приживление кожных трансплантатов на ожоговые раны после первичной тангенциальной некрэктомии
4.1. Результаты клинического наблюдения за заживлением термических ожогов после первичной тангенциальной некрэктомии
4.2. Гистоморфологическое описание заживления ожоговых ран после первичной тангенциальной некрэктомии при лечении препаратом
«Винфар»
Глава 5. Изучение действия препарата «Винфар» на заживление «донорских» ран после забора свободных кожных трансплантатов

5.1. Результаты клинического наблюдения за заживлением «донорских» ран после забора свободных кожных лоскутов
5.2. Гистоморфологическое описание заживления «донорских» ран кожи
после забора кожных трансплантатов
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Библиография

Введение Актуальность темы
Одним из наиболее распространенных видов повреждений остаются термические ожоги. Реальное влияние на рост числа ожогов у населения оказывают издержки научно-технического прогресса, увеличение количества потенциальных источников термических поражений (С.В. Попов, 2000). Ежегодно в Российской Федерации регистрируется более 400000 пострадавших с термическими поражениями различной тяжести, их частота доходит до 300-350 случаев на 100000 населения (Митряшов К.В. и др. 2011).
Хирургическое лечение больных с глубокими ожогами представляет собой серьезную медико-социальную проблему, значение которой с каждым годом неуклонно возрастает. Е1епосредственные и отдаленные результаты их лечения за последние десятилетия существенной положительной динамики не претерпели. Одной из задач современной хирургии, и, в частности, комбустиологии, является дальнейшее изучение репаративной регенерации кожного покрова и поиск препаратов способных её стимулировать.
Перспективным направлением является изучение группы белков, которые получили общее название «факторы роста». Это полипептиды с молекулярной массой 5-50 кДа, объединенные в группу трофических регуляторных субстанций. Подобно гормонам, эти факторы обладают широким спектром биологического действия - стимулируют или ингибируют митогенез, хемотаксис, дифференцировку определённого типа клеток (Y.-II. Ching et al. 2011). К этой группе относятся - инсулиноподобные факторы роста (Herndon D.N. et al., 1996), эпидермальный фактор роста (Alemdaroglu C. et al., 2008), сосудистый эндотелиальный фактор роста (Infanger М. et al., 2004), фактор роста тромбоцитов (Greenhalgh D.G., 2005),
трансформирующие факторы роста (Crowe M.J. et al., 2000), колониестимулирующий фактор роста (Hu X. et al., 2011), факторы роста фибробластов (Werner S. et al., 2003).

трансплантата, а также регистрировались потребление корма и воды, особенности поведения, масса тела животных. Затем на седьмые, десятые и двадцать первые сутки по 5 животных из каждой группы были выведены с помощью летальной дозы 1 % раствора тиопентала натрия (100 мг на 1 кг массы животного). За остальными животными обеих групп наблюдение продолжалось до 30 суток, затем они были выведены из опыта. Выполнялся забор тканей области ожоговых и «донорских» ран для гистологических и иммуногистохимических исследований.
2.3 Светооптические гистологические и иммуиогистохимические методики исследования.
Для гистологического и гистохимического исследования проводился под тиопенталовым наркозом (100 мг/кг) после декапитации забор материала от экспериментальных животных. Для световой микроскопии участки кожи области ожоговой раны с трансплантатом и «донорского» дефекта помещали в 10% нейтральный формалин и фиксировали при комнатной температуре в течение суток, после обезвоживания в спиртах с возрастающей концентрацией заливали в парафин. Приготовление серийных срезов толщиной 5-6 мкм осуществляли на ротационном микротоме МПС-2. Парафиновые срезы подвергали окраске гематоксилином Майера и эозином. Для выявления коллагеновых эластических волокон использовали окраску по Маллори, Ван-Гизон (Пирс Э., 1962; Меркулов Г.А.,1969). Часть материала фиксировали сразу в абсолютном спирте. Гистологические срезы из материала, зафиксированного в абсолютном спирте, окрашивали 0,1% раствором толуидинового синего для выявления тучных клеток (Саркисов Д.С., Перова М.П., 1991). В окрашенных гистологических срезах с помощью окулярной сетки определена относительная объемная плотность сосудов, количество тучных клеток и фибробластов на условной единице площади формирующейся соединительной ткани.
На парафиновых срезах, помещенных на стекла Super frost plus, выявляли пролиферативную активность клеток эпидермиса и дермы с