Особенности организации противоэпидемических мероприятий среди детей в очагах туберкулеза в сельской местности региона Крайнего Севера

• Автор: Ощепкова, Наталья Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с. : 5 ил.

Список сокращений
СУ - деструкция легочной ткани;
ГДУ - группа диспансерного учета;
ЛЧ - лекарственная чувствительность;
ЛУ - лекарственная устойчивость;
МБТ - микобактерии туберкулеза;
МЛУ - множественная лекарственная устойчивость;
МНС - малочисленные народности севера;
ПНЛ - пункт наблюдаемого лечения;
ПТД - противотуберкулезный диспансер;
ПТК - первичный туберкулезный комплекс;
ПТП - противотуберкулезные препараты;
РС (Я) - Республика Саха (Якутия);
РФ - Российская Федерация;
ТВГЛУ - туберкулез внутригрудных лимфатических узлов; ТВЛ - туберкулез внелегочной локализации;
ТЛ - туберкулез легких;
ТОД - туберкулез органов дыхания;
ХНЗЛ - хроническое неспецифическое заболевание легких; ХП - химиопрофилактика.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ДЕТЕЙ В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА (обзор литературы)
1.1. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу
1.2. Факторы, влияющие на эпидемическую ситуацию по туберкулезу
в Российской Федерации
1.3. Факторы риска заболевания туберкулезом детей
в современных условиях
1.4. Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу
в Республике Саха (Якутия)
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ МЕТОДОВ ВЫЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПРОЦЕССА У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ СЕЛЬСКОЙ И ГОРОДСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕГИОНА КРАЙНЕГО
СЕВЕРА
3.1. Характеристика группы детей, туберкулёз у которых
выявлен методом туберкулинодиагностики
3.2. Характеристика группы детей, туберкулёз у которых
выявлен при обращении
3.3. Характеристика группы детей, туберкулёз у которых выявлен при привлечении как контакт впервые
выявленного туберкулеза
3.4. Характеристика группы детей с туберкулёзом из известных очагов
инфекции
ГЛАВА IV. ХАРАКТЕРИСТИКА ОЧАГА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ В УСЛОВИЯХ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕГИОНА КРАЙНЕГО СЕВЕРА
4.1. Социально-экономическая характеристика очага туберкулезной инфекции в сельской местности Крайнего Севера
4.2. Факторы, влияющие на выполнение противоэпидемических мероприятий в
очагах туберкулезной инфекции в сельской местности Крайнего Севера
4.3.Организация противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной
инфекции в сельской местности Крайнего Севера
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

ВВЕДЕНИЕ
До настоящего времени ситуация по туберкулёзу в России остаётся достаточно сложной. Начиная с 2000 года, в течение 6 лет отмечалось некоторое снижение и стабилизация основных показателей, однако эпидситуация по туберкулёзу оставалась напряжённой. С 2009 года показатели заболеваемости туберкулёзом в России начали заметно снижаться и составили в период с 2009 по 2012 год соответственно 82,6; 77,2; 73,0 и 68,1 на 100 тысяч населения.
Вместе с тем, по данным обзоров основных статистических показателей по туберкулезу, рост заболеваемости в РФ в предшествующие годы был в значительной мере обусловлен ростом заболеваемости в субъектах Федерации из Дальневосточного и Сибирского округов. Так, в период с 1991 по 2005 год заболеваемость в ДФО и СФО выросла в 2,7 раза, в то время, как в других территориях этот показатель составлял -1,8 и 1,7.
Ухудшение эпидемической ситуации в России не могло не отразиться на заболеваемости туберкулёзом у детей.
К 2001 году показатель заболеваемости туберкулёзом у детей составил
19,9 на 100 тысяч детского населения. За тем, на протяжении 7 лет (2001-2007 годы), показатель заболеваемости детей практически оставался стабильным:
16.2 - 16,4, а к 2009 году снизился до 14,6 на 100 тыс. детского населения. И вновь в течение последних двух лет данный показатель начал расти и составил
15.2 в 2010 и 16,3-в 2011 году.
Вместе с тем, как и в случае оценки заболеваемости взрослого населения, наиболее высокие показатели отмечаются в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах: 28,6 и 28,9, что почти вдвое превышает показатели в южных, центральных и западных субъектах Российской Федерации.
Более тяжёлые показатели по Республике Саха (Якутия) связаны с рядом климатических и географических особенностей, препятствующих своевременному и полному выполнению всех противоэпидемических

При выполнении научно-исследовательской работы использовали персональный компьютер и программы мониторинга больными, состоящими на диспансерном учете.
Было обследовано 150 очагов туберкулезной инфекции I группы, в том числе из села 80 (основная группа), где проживают 157 детей и 70 очагов в городах (контрольная группа), где проживают 130 детей, г. Якутск- 55 очагов, проживают 108 детей; г. Покровск- 4 очага, проживают 8 детей; п. Тикси — 2 очага, проживают 5 детей; п. Хандыга- 2 очага, проживают 2 детей;
г. Алдан - 1 очаг, проживают 7 детей;
Чурапчинский район - 18 очагов, проживают 47 детей;
Горный район - 10 очагов, проживают 20 детей;
Усть - Янский район - 2 очага, проживают 2 детей;
Мегино - Кангаласский район - 17 очагов, проживают 30 детей;
Анабарский район - 3 очага, проживают 6 детей;
Среднеколымский район - 1 очаг, проживают 2 детей;
Усть-Алданский район - 24 очагов, проживают 34 детей;
Верхоянский район - 5 очагов, проживают 5 детей;
Хангаласский район - 4 очага, проживают 8 детей;
Алданский район - 2 очага, проживают 3 детей.
Сложность очага оценивалась по ряду параметров, в том числе:
- отдаленность населенных пунктов от противотуберкулезных диспансеров (протяженность в километрах),
- характеристики дорог до очагов туберкулезной инфекции (асфальтовая или грунтовая),
- вид транспорта, на котором можно добраться до места жительства -авиация, специальный автотранспорт (трактор, бронетранспортер, гужевой, нартовый),