Значение определения антигениндуцированного интерферона-гамма в диагностике туберкулеза органов дыхания

• Автор: Макарова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с. : 12 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АДА аденозиндезаминаза
АПФ ангиотснзинпрсвращающий фермент
БАЛЖ бронхоальвеолярная лаважная жидкость
ВГЛУ внутригрудные лимфоузлы
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
№ дендритные клетки
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ИЛ-1 интерлейкин
ИЛ-2 интерлейкин
ИЛ-4 интерлейкин
ИЛ-6 интерлейкин
ИЛ-12 интерлейкин
ИФН-у интерферон-у
лдг лактатдегидрогеназа
МБТ микобактерии тубекулёза
ивзл неспецифические воспалительные заболевания легких
ПТ1І противотуберкулёзные препараты
ПЦР полимеразная цепная реакция
ТББЛ трансбронхиальная биопсия легких
ТБ туберкулёз
ТП туберкулёзный плеврит
ФНО фактор некроза опухоли
ФГ А фитогемагглютинин
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких
чдд частота дыхательных движений
чсс частота сердечных сокращений
ЕБАТ-б ранний секретируемый антиген МБТ массой 6 кДа
МС клетки-естественные киллеры
РР13 туберкулин
ТЫ Т лимфоциты-хелперы 1 типа
Тй2 Т лимфоциты-хелперы 2 типа

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Клинико-морфологические аспекты дифференциальной диагностики заболеваний легких
1.2. Иммунологические механизмы защиты от туберкулёзной инфекции
1.3. Иммунологическая память при туберкулёзе
1.4. Роль ИФН-у при туберкулёзной инфекции
1.5. Антиген-индуцировапная продукция ИФН-у
1.6. Диагностика туберкулёзного плеврита как комплексная проблема
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Клинико-лабораторное и инструментальное обследование больных
2.3. Методика индукции ИФН- у в цельной гепаринизированной крови
антигенами МБТ
2.4. Методика твердофазного иммуноферментного анализа к ИФН-у. Ко- 52 личественное определение ИФН-у в плазме крови и других биологических жидкостях
2.5. Учёт и интерпретация результатов анализа
2.6. Статистический анализ
ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ КОНЦЕНТРАЦИИ АНТИГЕН-ИНДУЦИРОВАННОГО ИФН- у В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ, САРКОИ-ДОЗОМ, НВЗЛ
3.1. Индуцированный ИФН- у в периферической крови у больных туберкулёзом
3.2. Индуцированный ИФН- у в периферической крови у больных сар-коидозом
3.3. Индуцированный ИФН- у в периферической крови у больных неспецифическими воспалительными заболеваниями легких

3.4. Исследование индуцированного ИФН- у в дифференциальной диагностике туберкулёза, саркоидоза, НВЗЛ
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ АНТИГЕН-ИНДУЦИРОВАННОГО ИФН-у В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ НА ФОНЕ ПРОТИВО ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ТЕРАПИИ
ГЛАВА 5. ПОКАЗАТЕЛИ КОНЦЕНТРАЦИИ ИНДУЦИРОВАНОГО ИФН- у В ПЛЕВРАЛЬНОМ ВЫПОТЕ У БОЛЬНЫХ С ПЛЕВРИТОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Определенную роль в установлении этиологии плевритов имеет изучение медиаторов иммунного взаимодействия — цитокинов, а также биохимических маркеров.
При туберкулезной инфекции плевральный экссудат характеризуется повышением уровня аденозиндезаминазы (АДА), растворимых рецепторов к интерлейкину-2 (рИЛ-2-рецепторов) [А.Д. Таганович, С.М. Алинежад, 2008; C.S. Chiang, Y.T. Hsu, 2000]. Хотя в плевральном экссудате туберкулезной этиологии обнаруживают высокий уровень АДА и ФНО-а, такой же уровень может обнаруживаться и при плеврите ревматоидного характера, и при лим-фомах [T. Soderblom, 1996]. Плевральный выпот при ревматоидных заболеваниях также характеризуется высоким уровнем рИЛ-2-рецепторов. Растворимые рецепторы к ИЛ-2 являются маркёром активации Т-лимфоцитов. По данным Porcel J.M. и соавт., 2000, определение рР1Л-2 — рецепторов в плевральном выпоте может иметь клиническую ценность в дифференциальной диагностике ТП и плевритов при онкологических процессах. Отличать ревматоидный плеврит от туберкулёзного могут очень низкие значения глюкозы и концентрации комплемента С4, высокие значения нейронспецифической энолазы [Т. Soderblom, 1996]. Имеются сообщения об участии ФНО-а в развитии плеврального и легочного фиброза [M.W. Owens,1993].
Биохимические маркеры, такие как аденозиндезаминаза (АДА), лактатде-гидрогеназа (ЛДГ) изучены давно. В Испании, где отмечается высокая заболеваемость туберкулёзом, определение уровня АДА используется в рутинной работе. А в США данная методика не внедрена в широкую практику в связи с низкой заболеваемостью туберкулёзом [J.M. Porcel, 2000].
Информации об изменении активности АДА в крови меньше. Известно, что увеличение активности АДА в сыворотке крови специфично для ТП и может представлять диагностическую ценность при отсутствии плеврального выпота у больного на этапе поступления в стационар, например при фибринозном (сухом) плеврите [С.М. Алинежад и соавт., 2008].