КЛИНИКА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА И БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАБАЧНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)

• Автор: Шпрыков, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 278 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ КУРЕНИЯ ТАБАКА. КУРЕНИЕ И БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Предисловие или “Вредно ли курить табак?”

1.1. Медико-социальные аспекты курения

1.2. Спектр заболеваний лёгких у курящих больных

1.3. Действие продуктов табачного дыма на возбудителей

лёгочной патологии, туберкулёзное воспаление и иммунитет

1.4. Клиника и эффективность лечения туберкулёза и неспецифических бактериальных заболеваний лёгких у курящих больных. Лекарственная чувствительность и особенности фармакокинетики антибактериальных препаратов
Часть I. Клинические исследования
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Клиническая характеристика больных и методы их обследования
2.2. Материалы и методы морфологических, иммуногистохимических и фармакологических исследований
Результаты клинических исследований
Глава 3. КУРИТЕЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕГО

Глава 4. КЛИНИКА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ КУРЯЩИХ БОЛЬНЫХ ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЁЗОМ И
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЁГКИХ
4.1. Клинические особенности инфильтративного туберкулёза лёгких, вне-больничной пневмонии и хронического бронхита в стадии обострения
у курящих больных
4.1.1. Инфильтративный туберкулёз лёгких
4.1.2. Неспецифические бактериальные заболевания лёгких.
4.2. Эффективность лечения инфильтративного туберкулёза лёгких, вне-больничной пневмонии и хронического бронхита в стадии обострения
у курящих больных
Глава 5. БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА И ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ШТАММОВ
ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЁГКИХ В УСЛОВИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАБАЧНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
5.1. Жизнеспособность клинических штаммов M.tuberculosis в зависимости от курения
5.2. Лекарственная чувствительность клинических штаммов M.tuberculosis у курящих больных с инфильтративным туберкулёзом лёгких
5.3. Лекарственная чувствительность клинических штаммов K.pneumoniae
у курящих больных внебольничной пневмонией
Глава 6. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ, ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У КУРЯЩИХ
БОЛЬНЫХ ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЁЗОМ И
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЁГКИХ
6.1. Морфологические данные о влиянии курения на активность туберкулёзного воспаления. Связь активности воспаления с лекарственной чувствительностью M.tuberculosis
6.2. Фармакокинетика антибактериальных препаратов в условиях хронической табачной интоксикации
6.2.1. Левофлоксацин
6.2.2. Рифампицин

6.2.3. Цефотаксим
6.2.4. Кларитромицин
6.3. Уровень цитокинов и другие показатели иммунитета у курящих
больных инфильтративным туберкулёзом лёгких
Часть II. Экспериментальные исследования
Глава 7. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ЭКСПЕРИМЕНТОВ
7.1. Материалы исследования
7.2. Методы исследования
Результаты экспериментальных исследований
Глава 8. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ КОНДЕНСАТА ТАБАЧНОГО ДЫМА НА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
8.1. Жизнеспособность экспериментальных штаммов M.tuberculosis
8.2. Биологические свойства возбудителей неспецифических бактериальных респираторных инфекций
8.2.1. S.pneumoniae
8.2.2. Н.influenzae
8.2.3.K.pneumonia e
8.2.4. S. aureus
8.2.5. P.aeruginosa
8.3. Исследование белковых систем экспериментальных штаммов K.pneumonia и S.aureus
Глава 9. ИЗУЧЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ КОНДЕНСАТА ТАБАЧНОГО ДЫМА НА ЛЕКАРСТВЕННУЮ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ТУБЕРКУЛЁЗА И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
9.1. Лекарственная чувствительность экспериментальных штаммов
М. tuberculosis

саркоидозом чаще имеет место торпидное хроническое течение заболевания, возникают обострения и реактивации [16, 36, 49].
Среди всех заболеваний организма, для которых небезразличны продукты табачного дыма, наше внимание привлекли неспецифические инфекционные заболевания нижних дыхательных путей. Это группа заболеваний включает пневмонию, острый бронхит, хронический бронхит и хроническую обструктивную болезнь легких (оба в стадии обострения), осложненные случаи гриппа [10, 63, 147, 148, 196, 502, 550]. Есть данные, что степень пристрастия к никотину коррелирует с риском инфекционной патологии лёгких: он в 21 раз больше у малокурящих по сравнению с некурящими и в 1,5 раза больше у злостных курильщиков по сравнению с малокурящими пациентами [521].
Болезни органов дыхания относятся к актуальным проблемам медицины, более 25% больных ежедневно обращаются к врачам в связи с заболеваниями дыхательных путей и легких [63, 195, 196]. Эта патология имеет в настоящее время наибольший удельный вес среди других заболеваний, т.е. первое место по обращаемости к врачам и третье место по смертности, с тенденцией к увеличению [10, 147, 550]. Конечно, среди этих болезней более половины составляют инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и только около трети приходятся на заболевания нижних отделов [147, 550]. Однако количество этих больных огромно, только во Франции, Италии, Испании и Великобритании ежегодно отмечается более 20 млн. больных с инфекционной патологией нижних дыхательных путей. На их лечение приходится около 2/3 всех выписываемых врачами антибиотиков [10,550].
В настоящее время принято считать, что пневмонии - это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологии инфекционных, преимущественно бактериальных, заболеваний с очаговым (инфильтративным) поражением респираторных отделов лёгких, с