Функция почек при нефротуберкулезе по данным радионуклидного исследования

• Автор: Рахматуллин, Рустем Рафаилович
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 15 ил.

Оглавление

Список сокращений и условных 4 ;

сокращений '

Введение.

I. Современное состояние диагностики

функционального состояния почек у больных нефротуберкулезом.(Обзор литературы)

1.1 Актуальность темы.

1.2 Эпидемиология туберкулеза органов мочевой системы

1.3 Этиология и патогенез

1.4 Классификации
1.3 Диагностика нефротуберкулеза
I.4. Лечение нефротуберкулеза и оценка эффективности 33 лечения.
II. Материалы и методы исследований. 3
2.2 Пациенты, вошедшие в исследование
2.3 Общая характеристика методов исследований.
2.4 Консервативные методы лечения
2.5 Оперативные методы лечения
2.4 Методы статистической обработки
III. Диагностика функционального состояния почек 63 у больных впервые выявленным нефротуберкулезом.
3.1. Функциональное состояние почек у больных 63 впервые выявленным нефротуберкулезом
3.2. Функционаьное состояние почек у больных паренхиматозным туберкулезом почек
IV Ососбенности функционального состояния
почек у больных хронически текущим нефротуберкулезом и пиелонефритом
4.2 Сравнительный анализ данных рентгенологического и 85 радиологического исследования у больных с впервые
выявленным и хронически текущим нефротуберкулезом
4.3 Особенности функционального состояния почек у больных нефротуберкулезом в зависимости
от туберкулеза легких
V. Эффективность лечения у больных с впервые выявленным нефротуберкулезом по данным радионуклидного исследования.
5.1 Сравнительный анализ частоты
клинических проявлений и лабораторных показателей у впервые выявленных больных до и после окончания лечения.
5 ^.Сопоставительный анализ данных
радионуклидного исследования у больных с впервые выявленным нефротуберкулезом до и после окончания лечения.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации 129.
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ВМП - верхние мочевые пути ГУН - гидроуретеронефроз КТ - компьютерная томография МБТ - микобактерия туберкулеза МРТ - магнито-резонансная томография МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография НТ - нефротуберкулез
О.И. - остаточные изменения ПМЕ - почечно-мочеточниковая единица ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлюкс ПТТ - противотуберкулезная терапия РФП - радиофармпрепарат РКП - рентгеноконтрастный препарат ТМО - туберкулез органов мочеполовой системы ТОД - туберкулез органов дыхания ХПН - хроническая почечная недостаточность ЧЛС - чашечно-лоханочная система ЧПНС - чрезкожная пункционная нефростомия УЗИ - ультразвуковое исследование ЭУ - экскреторная урография

Больным с впервые выявленным мочеполовым туберкулезом и отсутствием предшествующего туберкулезного анамнеза с выделением МБТ лечение осуществлялось по I режиму: изониазид (10 мг/кг/сутки)+ рифампицин 0,45 (10мг/кг/сутки) + пиразинамид (25 мг/кг/сутки) + этамбутол (20-25мг/кг/сутки) или стрептомицин (15 мг/кг/сутки).
Больным с впервые выявленным мочеполовым туберкулезом при наличии предшествующего туберкулезного анамнеза с невысоким риском лекарственной устойчивости лечение- проводилось по П-а режиму: изониазид (10 мг/кг/сутки)+ рифампицин 0,45 (10мг/кг/сутки) + пиразинамид (25 мг/кг/сутки) + этамбутол (20-25мг/кг/сутки) или стрептомицин (15 мг/кг/сутки).
Больным с высоким риском лекарственной устойчивости лечение проводилось по П-б режиму: изониазид (10 мг/кг/сутки)+ рифампицин 0,45 (10мг/кг/сутки) + пиразинамид (25 мг/кг/сутки) + этамбутол (20-25мг/кг/сутки) + канамицин. (15 мг/кг/сутки) + фторхинолоны (12,5-15 мг/кг/сутки) или протионамид (12,5 мг/кг/сутки).
Больным с ограниченными и неосложненными формами мочеполового туберкулеза без выделения^ микобактерий назначали по III режиму три основных препарата: изониазид (10 мгкгсут) + рифампицин (10 мгкгсут) + пиразинамид (25 мгкгсут) или этамбутол (20-25 мгкгсут) или стрептомицин (15 мгкгсут). Фаза насыщения составляла от 2 до 4 месяцев. На протяжении всего курса лечения всем больным осуществлялась витаминотерапия: аскорбиновая кислота 5% раствор вм 2 мл. 1 раз в сутки; витамины группы В — пиродоксин 1-2 млсут вм чередовать с тиамином 1-2 млсут вм; цианкоболамин 1 млсут вм курсом по 10 иньекций.'; витамин Е 400 мгсут курсом от 10 до 60 дней. В условиях активного гнойного процесса и при развитии токсических эффектов противотуберкулезных препаратов применяли внутривенные инфузии растворов глюкозы, электролитов, гепатопротекторов и глюкокортикоиды.