Особенности клинико-морфологических проявлений туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией в Оренбургской области.

• Автор: Михайловский, Алексей Модестович
• Шифр специальности: 14.01.16
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список аббревиатур и сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Эпидемиология сочетанной патологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции в мире и Российской Федерации' (аналитический обзор литературы)

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

ГЛАВА III. Особенности эпидемической ситуации по сочетанной патологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции в Оренбургской области за 10 лет (эпидемиологический анализ)
3.1 Мониторинг напряженности эндемии туберкулеза в регионе за 10 лет (2000 - 2009 гг.)

3.2 Мониторинг эндемии ВИЧ-инфекции в регионе за 10 лет (2000-2009 гг.)

3.3 Связь напряженности эндемии туберкулеза и распространенности ВИЧ-инфекции в Оренбургской области
ГЛАВА IV. Характеристика туберкулеза у больных сочетанной патологией туберкулеза и ВИЧ-инфекции
4.1 Социальная характеристика больных сочетанной патологией ТБ-ВИЧ в Оренбургской области
4.2 Структура клинических форм туберкулеза у больных
сочетанной патологией и методы его выявления
4.3 Клиническая картина и течение туберкулеза у больных с
ВИЧ- инфекцией
4.4 Рентгенологические и лабораторные проявления туберкулеза у больных сочетанной патологией ТБ-ВИЧ
ГЛАВА V. Особенности морфологии туберкулеза у больных сочетанной
патологией ТБ-ВИЧ
5.1 Особенности патоморфологической картины туберкулеза у больных с
сочетанием ТБ-ВИЧ (туберкулез первичен)
5.2 Особенности патоморфологической картины туберкулеза у больных
с сочетанием ВИЧ-ТБ (туберкулез вторичен)
5.3 Морфологическая характеристика неспецифических изменений в органах дыхания у больных сочетанной патологией ТБ-ВИЧ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК АББРЕВИАТУР И СОКРАЩЕНИЙ
БАК — биохимический анализ крови
ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВИЧ/ТБ — сочетанная коинфекция ВИЧ и туберкулеза при первичности ВИЧ-инф екции ВН — вирусная нагрузка
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ИТУ — исправительно-трудовое учреждение КУМ — кислотоустойчивые микобактерии ЛУ — лекарственная устойчивость МБТ МБТ — микобактерии туберкулеза
МКБ — международная классификация болезней и причин смерти МЛУ — множественная лекарственная устойчивость МБТ ОАК — общий анализ крови ОАМ — общий анализ мочи
ОГПТД — Оренбургский городской противотуберкулезный диспансер ООКПТД — Оренбургский областной клинический противотуберкулезный диспансер ПАВ — психоактивные вещества ПИН — потребитель инъекционных наркотиков ПФО — Приволжский федеральный округ СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита РКС — работники коммерческого секса ТБ — туберкулез
ТБ-ВИЧ — больные сочетанной патологией туберкулеза и ВИЧ-инфекции с первичность заражения туберкулезом ХАИ — хроническая алкогольная интоксикация ХВГС — хронический вирусный гепатит «С»

Из 154 исследованных пациентов с ВИЧ-инфекцией 129 имели сочетание её с туберкулезом. Среди клинических форм (рисунок 3) преобладал генерализованный туберкулез — 76 наблюдений (58,9%), диссеминированный туберкулез выявлен в 22 случаях (17%), милиарный туберкулез - 2 наблюдения (1,5%), казеозная пневмония в 5 случаях (3,9%), фиброзно-кавернозный туберкулез в 6 наблюдениях (4,6%), инфильтративный туберкулез в 9 случаях (6,9%), туберкулез ВГЛУ с легочным компонентом в 2 наблюдениях (1,5%); внелёгочная локализация туберкулеза подтверждена в 8 случаях (6,2%).
Рисунок
Структура клинических форм туберкулеза у больных сочетанной патологией ТБ-ВИЧ вне зависимости от первичности инфекций (п=129)
6,90% 1,50%
■ Генерализованный туб. ■ Диссеминированный туб.
■ Милиарный туб. ■ Казеозная пневмония
■ Фиброзно-кавернозный туб. к Внелегочный туб
■ Инфильтративный туберкулез ■ Туберкулез ВГЛУ с легочным компонентом
Из всех больных сочетанной патологией у 115 (89,1%) ТБ был выявлен впервые, 5 пациентов (3,9%) в прошлом лечились по поводу различных форм ТБ и после длительного благополучия у них развился рецидив заболевания, 9 (7%) имели хронический туберкулезный процесс.
Многоплановое изучение больных ТБ в сочетании с ВИЧ-инфекцией, а также больных из контрольных групп проведено в следующих научных